HBA1c檢測在妊娠糖尿病篩查診斷中的價值

姜雪梅， 趙娟娟, 姚 華， 蘇廣龍， 林玉婷

(1新疆醫科大學公共衛生學院， 烏魯木齊 830011; 2新疆烏魯木齊市婦幼保健院， 烏魯木齊 830001;3新疆醫科大學第一附屬醫院， 烏魯木齊 830054)

妊娠期糖尿病( GDM)為糖尿病病因分類中一個獨立的類型。在世界各國，GDM的發生率為1%～14%[1]。我國GDM的發生率為1%～5%，并且近幾年呈明顯增高的趨勢[1]。大多數GDM患者，其糖代謝的功能在產后能自行恢復正常，但是將來患Ⅱ型糖尿病的機會卻大大增加。妊娠糖尿病的臨床經過比較復雜，其對孕婦自身和胎兒均會產生嚴重危害，所以必須引起臨床足夠的重視。

對GDM診斷標準的研究已有40多年的歷史。在此期間，各國學者對GDM的篩查方法和診斷標準，以及應對妊娠期的哪些人群進行干預、對何種程度的糖代謝異常者進行管理等問題爭議不斷[1]。目前，測定糖化血紅蛋白(HBA1c)已被列為“糖尿病患者”的常規監測項目[2]。因為HBA1c每變化1%，則血糖變化2 mmol/L，所以在用HBA1c估計血糖水平時，微小的偏差即有一個放大的效應。然而，目前國內外的文獻報道對是否能將HBA1c作為GDM的主要篩查診斷指標仍存在爭議，尤其是使用新的GDM診斷標準后的診斷界值定位。本研究主要通過診斷試驗的評價方法，分析評價HBA1c篩查診斷GDM的臨床價值，從而為臨床應用提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象選取 2012年1月-2013年6月在新疆烏魯木齊市婦幼保健院婦產醫院同時進行空腹血糖(FPG)、75 g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)和HBA1c檢測的24～28 w孕婦共計541例作為研究對象，年齡19～43歲, 平均 28歲。所有孕婦均排除內分泌疾病、貧血、孕前糖尿病、高血壓以及其他妊娠期合并癥。……