運動區附近大型腦膜瘤的顯微手術治療

阿吉木·庫爾班， 米吉提·沙克, 安尼瓦爾·阿不都克熱木, 吐爾地·阿里木江

(喀什地區第一人民醫院1神經外科， 2磁共振室， 新疆 喀什 844000； 3和田地區人民醫院神經外科， 新疆 和田 848000)

腦膜瘤是常見的顱內腫瘤，占全部顱內腫瘤的13.4%,因絕大多數為良性，病變發展緩慢 到臨床就診時多為大型腦膜瘤，手術切除是其首選治療方案[1]。但因腦膜瘤在功能區或顱內重要部位，因此功能及重要結構的保護是手術治療的關鍵。2005年1月-2010年1月喀什地區第一人民醫院神經外科的10例運動區附近大型腦膜瘤患者均行顯微手術治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料本組男性4例，女性6例，年齡24～56歲，平均40歲。病程3～21個月，平均8個月。臨床表現：局灶性癲癇4例，頭痛10例，不同程度一側肢體乏力6例。所有病例均為運動區或緊鄰運動區的顱內單發腦膜瘤，CT或MRI顯示其最大徑均>4.5 cm，所有病例均經術后病理證實。

1.2影像學資料本組10例均行顱腦CT及MRI檢查。CT表現為類圓形稍高密度或高密度灶，增強掃描有明顯均勻強化，邊界清楚。瘤周伴不同程度腦組織水腫7例，顱骨內板受累增生6例。MRI檢查，腫瘤呈長T1及稍長T2信號，邊界清楚,增強掃描均勻強化。

1.3腦膜瘤切除程度分級按Simpson分級:Ⅰ級：腫瘤全切除并切除腫瘤累及的硬膜和顱骨；Ⅱ級：腫瘤全切除并用激光或電灼腫瘤附著硬膜；Ⅲ級：腫瘤全切除，腫瘤附著的硬膜沒有任何處理；Ⅳ級：部分切除腫瘤；Ⅴ級：單純腫瘤減壓或活檢。

1.4遠期生活質量評估標準按karnofsky performance scale(KPS)評分：正常:無任何病癥； ……