萊文征結(jié)合TIMI危險(xiǎn)評分對急性胸痛患者的篩選急性冠脈綜合征(ACS)的研究

馬 倩， 董旭南

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救中心， 烏魯木齊 830054)

胸痛是急診患者中比較常見的主訴，有研究顯示胸痛患者可占全部急診患者數(shù)的5%[1]。胸痛的病因多種多樣，心源性胸痛患者占有相當(dāng)大的比例。急診科接診的胸痛患者中心源性胸痛所占比例高達(dá)45%[2]。故如何快速鑒別缺血性胸痛和非缺血性胸痛并給予恰當(dāng)?shù)奶幚韺τ跍p少急診科擁堵現(xiàn)象、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具有重要的臨床意義。

臨床研究表明心肌梗死溶栓療法危險(xiǎn)評分(TIMI危險(xiǎn)評分)方法對于甄別急性冠脈綜合征(ACS)患者并進(jìn)行危險(xiǎn)分級和判斷預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值[3]。萊文征(也稱為手掌示意征)是鑒別患者胸痛性質(zhì)的一種方法，該法簡單實(shí)用。具體檢查方法是當(dāng)患者被問及用患者的手指出胸痛的地方時(shí)，如果患者用數(shù)根手指、拳頭或手掌示意胸部的疼痛部位和范圍，這種情況就稱為萊文征，提示心臟缺血性胸痛。若患者用1根手指指出疼痛部位，往往就不是缺血性胸痛，患者的危險(xiǎn)性自然要小[4]。TIMI危險(xiǎn)評分方法是基于大規(guī)模臨床試驗(yàn)人群而制定的，遠(yuǎn)近研究顯示，TIMI危險(xiǎn)評分可作為入院時(shí)床旁定量分析非ST段抬高型心肌梗死(USTEMI)患者危險(xiǎn)分層與臨床預(yù)后的一種方便、實(shí)用的方法,研究較多。萊文征系一癥狀學(xué)表現(xiàn)，需要由于在急診室滯留的短暫的時(shí)間內(nèi)評估就診患者病情主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖檢查等客觀依據(jù)，而評價(jià)患者癥狀學(xué)的主觀評估往往被醫(yī)務(wù)人員忽略，所以本研究將萊文征與TIMI危險(xiǎn)評分結(jié)合與單獨(dú)運(yùn)用TIMI危險(xiǎn)評分進(jìn)行比較，探討2種方法在急性胸痛患者篩選急性冠脈綜合征的臨床應(yīng)用價(jià)值。……