單純開窗減壓與減壓復位融合內(nèi)固定術治療Ⅰ、Ⅱ度真性腰椎滑脫癥的臨床療效

梁 云， 艾爾肯·阿木冬， 黃衛(wèi)民， 沙吾提江·卡斯木， 李 磊

(新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院脊柱外科， 烏魯木齊 830002)

腰椎滑脫是指因椎體間骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體表面部分或全部的滑移[1]。腰椎滑脫癥患者大多以腰痛、腿痛癥狀就診。雖然腰椎滑脫癥的自然病程表明，大多數(shù)患者的癥狀不會隨時間變化而加重，很少發(fā)生神經(jīng)功能惡化，治療首選非手術治療。但非手術治療不能改變解剖異常及自然病程，其目的只是減輕患者的疼痛，防止疼痛反復發(fā)作，恢復功能及改善生活質(zhì)量。因此目前對腰椎滑脫癥患者經(jīng)長期保守治療無效而影響工作生活時，多采用手術治療，手術去除神經(jīng)壓迫后癥狀即可緩解，且早期即可獲得滿意的療效。有學者認為減壓同時行復位融合內(nèi)固定可以獲得更好的長期療效[2-4]。手術中是否需要復位植骨融合內(nèi)固定至今沒有明確標準。本研究對單純開窗減壓和減壓復位融合內(nèi)固定術治療75例Ⅰ、Ⅱ度真性腰椎滑脫癥患者的療效進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2008年6月-2010年6月新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院脊柱外科75例Ⅰ、Ⅱ度真性腰椎滑脫癥住院患者。入院后行腰椎正側(cè)位、雙斜位、過伸過屈位X線片及CT、MRI檢查。其中35例行單純開窗減壓術(A組)，男性18例，女性17例，年齡43～73歲，平均58.5歲，病程6個月～10 a，平均20個月；40例行開窗減壓后路復位融合內(nèi)固定術(B組)，男性22例，女性18例，年齡40～75歲，平均53.6歲，病程4個月～15 a，平均35個月。

1.2手術方式A組：行單純開窗減壓術，硬膜外麻醉15例，全身麻醉25例，單節(jié)段減壓L4/5 10例，L5/S1 22例；……