集束化護理策略對ICU譫妄患者的干預效果分析

張 莉， 姚 華, 于湘友

(新疆醫科大學第一附屬醫院重癥醫學科， 烏魯木齊 830054)

譫妄是重癥監護病房(ICU)中常見的神經精神系統并發癥。隨著老齡患者的增加，術后譫妄的發生率也在增加，直接影響到患者的預后。譫妄發病率為15%～50%，ICU患者和機械通氣患者的發病率更高達80%[1]。ICU患者發生譫妄會導致并發癥的增加、住院時間的延長、住院費用的增加及死亡危險的增加，因此ICU譫妄患者的治療和護理應得到更多的關注。集束干預策略(Bundle of Care)是近年來危重癥領域出現的新理念，以循證醫學為基礎旨在統一和規范干預措施，提高搶救效率，集束干預在膿毒癥、感染性休克、呼吸機的護理干預中均顯示出非常好的效果[2]。集束化護理是指一組護理干預措施,每個元素都經臨床證實能提高患者結局, 它們的共同實施比單獨執行更能提高患者結局[3]。本研究在臨床醫師使用氟哌啶醇規范化治療的基礎上對譫妄患者給予集束化護理，以期探討集束化護理的干預效果。

1 資料與方法

1.1研究對象以2012年2月-2013年3月入住ICU的譫妄患者為研究對象。排除標準：(1)顱腦損傷及顱腦手術患者；(2)小兒患者及年齡≤18歲；(3)因各種原因未使用氟哌啶醇治療的譫妄患者；(4)患者或家屬拒絕干預治療者。符合上述標準140例，研究過程中死亡16例，資料齊全患者124例，均為收治ICU的重癥患者，其中男性69例，女性55例，年齡22～78歲，平均年齡(47±7)歲。將確診為譫妄的患者隨機分為常規護理組(對照組)和集束化護理組(試驗組)。每組62例，兩組患者年齡、APACHEⅡ評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。