骨刀沿神經(jīng)根走形開窗減壓髓核切除術(shù)治療腰骶部椎間盤突出癥的應(yīng)用解剖與臨床研究

張玉坤， 黃衛(wèi)民， 沙吾提江·卡斯木， 劉新軍， 李 磊， 田慧中

(新疆醫(yī)科大學(xué)1第六附屬醫(yī)院脊柱外科， 2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室， 烏魯木齊 830000)

腰椎間盤突出癥是骨科的一種常見病，手術(shù)治療方法很多，如何較少損傷脊柱后部結(jié)構(gòu)，又能使神經(jīng)根充分減壓是骨科醫(yī)生所面臨的難題之一[1-2]。目前脊柱?？漆t(yī)生對下腰椎各節(jié)段的解剖特點(diǎn)缺乏足夠的認(rèn)識，為此本研究對尸體標(biāo)本進(jìn)行解剖學(xué)的測量與觀察，設(shè)計(jì)了骨刀沿神經(jīng)根走形開窗腰骶部椎間盤髓核摘除術(shù)的術(shù)式，于2008年6月-2011年6月應(yīng)用該術(shù)式對68例腰骶部椎間盤突出癥的患者進(jìn)行手術(shù)治療，取得了出血少、損傷小、手術(shù)時(shí)間短和術(shù)后恢復(fù)快的滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1材料35具福爾馬林固定成人軀干正中矢狀剖面尸體標(biāo)本(新疆醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室提供)，發(fā)育畸形與局部病理改變者除外。

1.2一般資料本組68例中，男性43例，女性25例；年齡18～58歲，平均38.8歲。病程10 d～12 a，平均32個(gè)月。突出部位：L3/4 3例，L4/5 30例，L5/S1 25例,10例為雙間隙椎間盤突出(L3/4、L4/5 3例，L4/5、L5/S1 7例)。旁側(cè)型65例，中央型3例。均不伴有腰椎不穩(wěn)及滑脫。臨床表現(xiàn)：58例患者腰痛伴一側(cè)坐骨神經(jīng)痛，40例患者有代償性脊柱側(cè)彎或腰前凸消失，58例患者直腿抬高試驗(yàn)陽性，40例患者出現(xiàn)局限性感覺障礙。

1.3測量方法用電子游標(biāo)卡尺(精確度為0.01 mm)對以下指標(biāo)進(jìn)行測量：(1)椎板上下緣厚度(靠近棘突處測量)；(2)黃韌帶椎板附著處與椎板下緣距離；(3)椎板下緣與椎間盤上緣的距離；(4)下關(guān)節(jié)突外側(cè)緣到棘突根部距離?！?br>