依巴斯汀聯合玉屏風顆粒治療兒童人工性蕁麻疹28例

吳方毅，萬 芳，楊淑華

（湖北省十堰市人民醫院，湖北 十堰 442000）

人工性蕁麻疹也稱為皮膚劃痕征蕁麻疹，患者對外來較弱的機械性刺激的生理反應增強，于皮膚上產生風團，常見于過敏體質的年輕人。筆者自2009年1月至2013年1月對我院皮膚科及兒科門診人工性蕁麻疹患者采用依巴斯汀聯合玉屏風顆粒口服治療，取得較好療效。現報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

選取2009年1月至2013年1月確診的人工性蕁麻疹患者56例，年齡2歲以上、14歲以下，性別不限，具有典型臨床表現（自覺皮膚瘙癢，機械刺激或搔抓后起紅斑風團，人工劃痕征陽性），病程超過6周[1]，查血常規、肝腎功能均正常。排除：合并器質性心、肺、肝、腎疾患者；對依巴斯汀，玉屏風組成成分（黃芪、白術、防風）過敏者；正在系統應用糖皮質激素或抗組胺藥者；近4周口服糖皮質激素，或近1周服用過其他抗組胺藥者；正在服用抗真菌藥物，大環內酯類抗生素者。隨機分為治療組28例，對照組28例。兩組患者性別、年齡、病程和病情方面比較，差異均無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

治療組口服依巴斯汀（商品名蘇迪，江蘇聯環藥業股份有限公司，批號為 H20040119），2～5 歲 2．5 mg／d，6～11 歲 5 mg／d，12～14歲10 mg／d；同時口服玉屏風顆粒（廣東環球有限公司盛天醫藥，國藥準字Z10930036），2～6歲半包3次／天，6歲以上1包3次／周；連續口服4周。對照組口服西替利嗪滴劑（成都民意制藥公司）2～6歲 0．5 mL ／d，6歲以上 1 mL ／d，連續口服 4周。

1．3 療效、復發判定標準

痊愈：無自覺癥狀，皮膚劃痕征（－）；顯效：皮膚輕度瘙癢，皮膚劃痕征（－）；好轉：皮膚瘙癢，皮膚劃痕有淡紅色略隆起，皮膚劃痕征（±）；無效：瘙癢明顯，皮膚劃痕征（＋）。總有效＝痊愈＋顯效。復發：停藥8周觀察皮膚瘙癢明顯，皮膚劃痕征（＋）。兩組痊愈及顯效病例停藥8周后隨訪觀察復發情況。復發率＝復發例數／總有效例數×100%。治療4周、停藥4周患者門診復診并評判療效及不良反應，治療組復查血常規及肝、腎功能。

1．4 統計學處理

采用 χ2檢驗。

2 結果

兩組臨床療效、復發情況結果見表1及表2。停藥4周，治療組28例患者中有25例復查血常規及肝腎功均無異常，服藥過程中有2例出現輕度嗜睡，對照組有3例出現輕度嗜睡，均反應輕微并未中斷治療，停藥后不良反應均自消失。

表1 兩組患者療效比較[例（%），n＝28]

表2 兩組患者復發情況比較[例（%）]

3 討論

人工性蕁麻疹又名皮膚劃痕征，常無明顯發病原因，某些患者可能與IgE有關，也可能與肥大細胞存在某種功能異常有關[2]。祖國醫學中，關于人工性蕁麻疹的發病機理，歷代醫家論述頗多。明代《病科準繩．卷五》載：“由邪氣客于皮膚，復遇風寒相持，則為癮疹。”[3]譚嗣博認為：人工蕁麻疹多屬素體脾肺氣虛，衛外不固，復感風邪，以致內不得疏瀉，外不得透達，郁于皮膚腠理之間、邪正相搏而發[4]。

依巴斯汀是一種新型第2代抗組胺藥，有強效抗組胺活性。玉屏風顆料是著名古方，經現代制藥工藝精制而成，由黃芪、白術、防風3味藥組成，黃芪補氣固表，防風走表祛風，白術補氣扶正，三藥配合可以減少蕁麻疹的復發[5]。現代藥理學研究表明，玉屏風顆粒可以雙向調節人體免疫功能，能誘導產生γ－干擾素，主藥中類黃酮成分能提高淋巴細胞數，調節免疫功能；防風可以抑制小鼠遲發型變態反應，提高巨噬細胞功能，抑制超敏反應，從而達到抗炎抗過敏反應[6]。

本觀察結果顯示，治療組與對照組有效率、復發率比較，差異均有顯著性（P＜0．05），提示依巴斯汀聯合玉屏風顆粒治療兒童人工性蕁麻疹安全、高效，且復發率低。

[1]張學軍．皮膚性病學[M]．北京：人民衛生出版社，2003：270．

[2]趙 辨．臨床皮膚病學[M]．第3版，南京：江蘇科學技術出版社，2001：615．

[3]薛天萍，楊雪源．人工蕁麻疹的中西醫診療進展[J]．西部中醫藥，2011，24（8）：106 － 109．

[4]譚嗣博．玉屏風散加味治療人工蕁麻疹35例[J]．遼寧中醫雜志，2004，31（11）：960．

[5]胡 兵，代 杰，李 維．地氯雷他定聯合玉屏風對慢性蕁麻疹療效及生活質量的影響[J]．檢驗醫學與臨床，2011，8（14）：1 754 －1 755．

[6]曾文軍，王柳均．玉屏風散加味方治療蕁麻疹及其對血清白介素－4、干擾素－γ和Ig E的影響[J]．中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2008，7（1）：16 － 18．