杏香兔耳風軟膠囊聯合微波治療慢性宮頸炎110例

陳立霞，王 艷，李海榮，宋志秀，姜 娟

（河北省張家口市婦幼保健院婦產科，河北 張家口 075000）

慢性宮頸炎是育齡婦女常見婦科疾病，約占門診量的40%～50%[1]。該病常合并人乳頭瘤病毒（HPV）感染等病變[2]，甚至可出現癌變，患者宮頸癌的發病率是常人的4～7倍[3]。對慢性宮頸炎目前主要采用微波、激光、電灼等物理治療或（與）局部置藥療法。筆者近年來對慢性宮頸癌患者在微波治療基礎上加服杏香兔耳風軟膠囊，效果較明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院婦科門診2011年5月至2013年4月收治的慢性宮頸炎患者 230例，年齡 27～44歲，平均（35．4±7．0）歲；主訴不同程度外陰瘙癢，陰道分泌物增多，白帶增多、色黃綠、伴腥穢異味，腰骶部墜脹，性交后出血等癥狀，陰道鏡檢查宮頸現不同程度糜爛；經宮頸刮片細胞學確診宮頸炎性病變；排除妊娠病例，霉菌性、念珠性、滴蟲性陰道炎，宮頸癌變及HPV感染病例。230例患者中，輕、中、重度糜爛分別為64例、99例、67例；顆粒型49例，乳突型88例，單純型93例。所有患者隨機分為治療組（110例）與對照組（120例）。兩組患者基本信息見表1，經統計學處理無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

所有患者均在月經干凈3 d后行微波治療手術：術前排空膀胱，取截石位，常規外陰、宮頸消毒；微波治療儀（WB－3100型，徐州市寶興醫療設備有限公司）預熱，調節微波頻率（2450±50）MHz，輸出功率為40～50 W；手術時充分暴露宮頸，由宮頸外口置入探頭至糜爛組織表面，點灼2～3 s，即刻見探頭觸及糜爛面發生黃白色凝固變性。操作過程中依次由內向外滑動治療，凝固組織深度3 mm深度為宜，輻射面以達到糜爛面邊緣2 mm為宜；術后創片噴灑甲硝唑粉消炎止血。術后禁止性生活、坐浴，避免重體力勞動。術后7 d，陰道內使用保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字 Z46020058，規格為 1．74 g／粒），1 日 1 枚，連用 8 d。治療組在此基礎上術后當日口服杏香兔耳風軟膠囊（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準字 Z20080649，規格為0．65g／粒），1次4粒，1日3次，連續服用30 d。術后30 d對比兩組陰道排液時間、出血時間，并評價臨床療效。

表1 入選患者基本信息對比情況

計量資料用±s表示，組間時間變量與年齡的比較采用u檢驗，宮頸糜爛程度、病理分型、總體有效率的比較采用 χ2檢驗或fisher精確概率法，臨床療效比較采用Wilcoxon－W秩和檢驗。所有數據均經SPSS 17．0軟件進行統計學處理。P＜0．05視為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2和表3。兩組患者術后多數患者臨床癥狀改善。兩組臨床療效構成不同，治療組總有效率顯著高于對照組（P＜0．05）。兩組對宮頸輕度糜爛治療效果相近，對中重度糜爛治療組療效顯著優于對照組（P＜0．05）。手術后，兩組患者除主訴下腹墜脹、陰道排液及少量出血外，未見其他明顯不良反應。治療組陰道排液天數與出血天數均顯著少于對照組水平（P＜0．05）。

1．3 療效判定標準[4]

治愈：宮頸糜爛消失，宮頸大小恢復正常，臨床癥狀消失；顯效：宮頸糜爛面積縮小50%以上或好轉達Ⅰ度以上，宮頸大小縮小50%以上，臨床癥狀明顯好轉；有效：宮頸糜爛面積、宮頸大小縮小30%以上，但不足50%，癥狀好轉；無效：糜爛面積、宮頸大小未見明顯變化或繼續發展，癥狀無緩解。前三者合計為總有效。

1．4 統計學處理

表2 兩組患者臨床療效對比情況[例（%）]

表3 兩組患者術陰道排液時間與出血時間對比情況（± s，d）

表3 兩組患者術陰道排液時間與出血時間對比情況（± s，d）

組別治療組（n＝110）對照組（n＝120）u值P值陰道排液天數8．5 ±2．4 10．2 ± 2．9 4．858 0．000出血天數12．3 ± 3．8 14．5 ± 4．2 4．170 0．000

3 討論

祖國醫學認為，慢性宮頸炎屬“帶下病”范疇，病機為脾虛生濕、郁久化熱、濕熱下注子宮或外感熱毒濕濁滯之邪引起，當以清熱解毒、利濕止帶為治則[5]。現代醫學認為，宮頸炎尤其是慢性宮頸炎是由病原體感染引起，常見病原體有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、淋球菌、沙眼衣原體、單純皰疹病毒等[6]。目前對慢性宮頸炎的臨床治療以熱物理療法為主，因其起效快、效果好。以微波治療為典型代表，是利用高頻電磁波產生的熱效應，將宮頸糜爛面單層柱狀上皮灼燒壞死，進而凝固、結痂達到止血與組織修復的目的；同時，探頭的熱效應可加速局部血管擴張、提高細胞代謝水平，促進組織再生。但探頭的熱效應在灼燒糜爛組織的同時也可灼傷宮頸而出現炎癥反應，治療后可出現陰道排液、出血等不良反應。故微波、激光燈物理治療后常配以局部放藥療法[7]。如陰道內塞入保婦康栓等藥物，發揮局部抗感染、提高免疫反應水平的作用，促進炎癥及損傷組織的更新修復，減少陰道排液與出血時間。

杏香兔耳風軟膠囊為純中藥制劑，有效成分杏香兔耳風為菊科兔耳風屬植物，具有清熱補虛、涼血止血、利濕解毒、去瘀生新等功效，民間以全草入藥，常用于治療濕熱黃疸、肺癆咳血、婦女崩漏、癰疽腫毒等多種疾病。現代藥理學表明[8]，杏香兔耳風含倍半萜內酯、倍半萜苷、甾體、三萜類提取物，對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、乙型鏈球菌、綠膿桿菌有明顯的抑制作用；還能通過對透明質酸酶的抑制作用促進鱗狀上皮細胞增長，發揮收斂、創面修復作用[9]。易劍峰[10]對杏香兔耳風影響宮頸炎大鼠宮頸黏膜前列腺素E2（PGE2）及外周血T淋巴細胞亞群的表達進行了研究，病理學結果顯示該藥可明顯降低宮頸黏膜PGE2表達，減輕宮頸黏膜壞死、促進黏膜鱗狀上皮增生；同時，能改善并糾正炎性反應帶來的CD4／CD8比值下降等免疫紊亂。王惠云等[11]采用宮頸電灼術聯合杏香兔耳風片治療宮頸糜爛50例，術后4周試驗組總有效率為96%顯著高于對照組的（80．0%）。本研究結果顯示，治療組在對照組基礎上加服杏香兔耳風軟膠囊，30 d后總有效率顯著高于對照組，術后陰道排液與出血時間則明顯著少于對照組，充分說明該藥在治療慢性宮頸炎方面的獨特療效。

綜上所述，杏香兔耳風軟膠囊聯合微波治療慢性宮頸炎，能明顯減少術后陰道排液與出血時間，顯著提高微波治療效果，安全有效，值得臨床推廣。

[1]楊曉梅．治糜靈栓聯合鋅硒寶治療慢性宮頸炎及預防宮頸癌[J]．中國實驗方劑學，2011，17（15）：244 －245．

[2]黃 莉，吳麗麗，蔣瑤瑛．重組人干擾素治療慢性宮頸炎并高危型人乳頭瘤病毒感染 30 例[J]．中國藥業，2013，22（11）：91 －92．

[3]王紅娟．保婦康栓聯合微波治療慢性宮頸炎臨床分析[J]．中國現代醫生，2010，48（12）：131 － 132．

[4]吳海英，盧麗華，陳 坤．保婦康栓聯合復方杏香兔耳風膠囊治療慢性宮頸炎療效觀察[J]．中西醫結合雜志，2011，3（5）：248 － 249．

[5]宋和娣，孟凡成，俞雙華．杏香兔耳風片聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎療效觀察[J]．中國醫療前沿，2012，7（16）：13 － 14．

[6]陶才莉．高價活性銀離子抗菌凝膠治療慢性宮頸炎480例[J]．中國藥業，2011，20（17）：72 － 73．

[7]鄭元學．保婦康栓聯合激光治療慢性宮頸炎療效觀察[J]．海南醫學，2009，20（3）：229 － 230．

[8]李桂蘭，芮 成．3種杏香兔耳風提取物抑菌活性的研究[J]．中國醫藥指南，2010，8（7）：45 － 47．

[9]邱如意，許 軍，徐 偉，等．杏香兔耳風體外抑菌作用研究[J]．中國藥業，2009，18（11）：13 － 14．

[10]易劍峰．杏香兔耳風對宮頸炎大鼠宮頸黏膜PGE2及外周血T淋巴細胞亞群表達的影響[J]．中華中醫藥雜志，2007，22（11）：806 －808．

[11]王惠云，張治芬，陳建萍．宮頸電灼術聯合杏香兔耳風治療宮頸糜爛 50例療效觀察[J]．中國實用婦科與產科雜志，2008，24（6）：459－460．