玻璃體切割術(shù)治療眼內(nèi)異物的療效觀察

張萃麗，張明媚

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院眼科，烏魯木齊 830054）

眼內(nèi)異物傷是復雜的眼外傷，臨床表現(xiàn)和治療復雜，并發(fā)癥多，且預后較差。隨著顯微玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的普遍開展，球內(nèi)異物得到了有效地治療，使大多數(shù)傷眼獲得解剖修復和功能改善，預后大為改善［1－2］。為進一步評價玻離體切割術(shù)治療眼內(nèi)異物的效果，本研究對新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2009年5月－2012年5月48例（48眼）行三通道閉合式玻璃體切割術(shù)成功取出眼球內(nèi)異物的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2009年5月－2012年5月48例（48眼）眼球內(nèi)異物患者，男性44例（44眼），女性4例（4眼），年齡16～78歲，平均35.6歲。外傷病程最短1h，最長1 a。致傷原因：高速飛射的異物濺傷42例（42眼），爆炸傷4例（4眼），鞭子打傷2例（2眼）。其中磁性異物44例（44眼），非磁性異物4例（4眼）。術(shù)前并發(fā)癥：外傷性白內(nèi)障18眼，視網(wǎng)膜脫離12眼，玻璃體積血11眼，前房積血8眼，眼內(nèi)炎4眼，視網(wǎng)膜裂孔6眼，繼發(fā)性青光眼4眼，增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變1眼，虹膜根部離斷3眼，脈絡膜脫離1眼。術(shù)前視力光感12眼，手動16眼，指數(shù)10眼，視力0.01～0.05者6眼，0.06～0.3者4眼。48例術(shù)前均行眼部B超及眼眶三維CT檢查證實為球內(nèi)異物。異物位于玻璃體30眼，位于視網(wǎng)膜下4眼，嵌入球壁14眼。

1.2 手術(shù)方法 本組病人手術(shù)均在Zeiss OPMI VISU200顯微鏡下使用博士倫公司的Millennium玻璃體切割機操作。有角鞏膜裂傷時，先行Ⅰ期手術(shù)縫合。手術(shù)采用標準三通道閉合式玻璃體切割術(shù)聯(lián)合球內(nèi)異物取出，根據(jù)具體情況行晶狀體切除、鞏膜外環(huán)扎、鞏膜外冷凝、剝膜、重水注入、眼內(nèi)視網(wǎng)膜光凝、虹膜周切、氣液交換、硅油或氣體注入等。……