腹腔鏡與開腹腹膜透析置管術式比較

周成明，趙 新，張金輝，邰沁文，熱娜古麗·努爾，溫 浩

（新疆醫科大學第一附屬醫院1肝臟.腹腔鏡外科，2腎病科，烏魯木齊 830054）

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）可改善慢性腎功能衰竭患者的腎功能，對血液動力學影響小，操作簡單，已成為腎臟替代療法的一個重要組成部分［1］。腹膜透析導管（腹透管）的通暢及位置良好是腹膜透析成功的關鍵，目前腹膜透析管的置入有開腹和腹腔鏡置管兩種方式，前者開展時間早、操作簡單、應用廣泛，但定位不準確且移位率高，后者可在直視下將腹膜透析管置入膀胱直腸陷凹或子宮直腸陷凹并固定，但費用高且需患者能夠耐受全身麻醉。本研究對行腹腔鏡下置管術和行開腹腹膜透析置管術的135例慢性腎功能衰竭患者手術前后生化指標水平、圍手術期情況、腹透管使用壽命、術后早期（1個月內）與晚期（＞1個月）并發癥方面進行比較，旨在為臨床選擇合適的腹膜透析置管方式提供一定的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇新疆醫科大學第一附屬醫院2009年1月1日－2013年6月1日確診為慢性腎功能衰竭（符合CKD5診斷標準）患者135例，根據患者意愿選擇手術方式，43例（其中包含6例開腹置管后導管移位需腹腔鏡復位患者）行腹腔鏡下置管術（A組），92例行開腹腹膜透析置管術（B組）。A組男性26例，女性17例，年齡22～75歲，平均（48.07±14.80）歲；B組男性36例，女性56例，年齡17～77歲，平均（48.48±13.97）歲。采用標準Tenckhoff導管。

1.2 置管方法

1.2.1 開腹腹膜透析置管術 均由固定的2名高年資腎病科醫師操作。術前排空膀胱。患者仰臥位……