深化改革，以創新促進

高建強

伴隨改革開放的腳步，無錫經濟社會快速發展，人口老齡化程度不斷提高。近年來，無錫市委、市政府積極應對“銀發浪潮”，搶抓老齡事業發展機遇，把全面深化改革，加快發展老齡事業和產業，加快打造齊抓共管的大老齡工作格局作為全局性戰略任務，致力理念創新、制度創新、服務創新，多措并舉推動老齡事業和產業轉型發展，讓廣大老年人共享經濟社會發展成果。

一、致力理念創新，引領老齡事業和產業轉型發展

無錫于1983年步入人口老齡化城市行列，早于全國16年。20世紀八九十年代，無錫市委、市政府就結合實際，創造性地提出“思想上有位子，領導上有班子，規劃上有盤子，辦實事有票子，工作創新路子”的老齡事業發展思路，推動了無錫老齡事業的蓬勃發展。21世紀特別是2009年以來，無錫老年人口增速加快，全市戶籍老年人口已從1982年的37.48萬、占總人口比例9.89%，增長到2013年底的108.81萬、占總人口比例23.08%，并預測2020年無錫老年人口占總人口比例將接近25%，2030年將達30%。針對洶涌而至的“銀發浪潮”，市委、市政府提出推動無錫老齡事業發展“七個堅持”的原則，即堅持老齡事業與經濟社會發展相適應；堅持政府引導與社會參與相結合；堅持家庭養老與社會養老相結合；堅持道德規范與法律約束相結合；堅持從物質和精神兩方面提高老年人生活質量；堅持統籌規劃分類指導；堅持把老齡工作重心放在基層。近幾年來，我們致力觀念轉變、理念更新、手段創新，不斷引領老齡事業和產業改革創新，共同發展。

在服務理念上，由“單一化服務”向“多元化服務”轉變。由過去簡單的、傳統的、偏重物質保障的服務，向綜合性、專業化、現代化、物質保障與精神滿足并重的方向發展，不僅重視解決老年人“吃、穿、住”等基本物質需求，更注重以老年人為本，在確保老年人物質生活保障和生活照料的同時，為特殊老人提供全方位的服務，高度重視老年人的精神慰藉和精神關愛，不斷豐富老年人精神文化生活，提高老年人的生活和生命質量，讓更多的失能、失智老人、高齡老人家庭的子女從繁重的長期照料中解脫出來，全心投入現代化建設，有效解放勞動生產力。

在服務主體上，由“政府主體”向“政府主導與社會參與相結合”轉變。從養老服務業發展長期依靠政府主體，逐步轉變為以政府為主導，同時更加重視發揮社會力量作用。各級政府不斷加大政策支持和引導，激發社會服務主體活力，使社會力量成為發展養老服務業的主要力量。同時，堅持“黨政主導，社會參與，全民關懷”方針，積極構建老齡事業和老齡工作的推進機制，改變過去僅由幾個涉老部門各自為政的局面，逐步轉變為政府主導、家庭盡責、社區服務和全社會共同參與，努力構建全社會齊抓共管的“大老齡”格局。

在發展模式上，由“純公共事業”向“事業產業并重”轉變。打破傳統的養老機構以國家“直辦、直管、直屬”為特點的運作模式，堅持老齡事業和產業“雙輪驅動”，積極探索對國有福利性、公益性養老機構進行改革，按照產業化的發展方向，建立適應市場經濟體制的運行機制；把養老服務作為產業開發經營，積極吸納民間投資，以政府支持為保障，實現投資主體多元化、服務對象公眾化、運行機制市場化、服務方式多元化；不斷完善社區為老年服務功能，依托社區、整合資源，全市構建起包括體育健身、醫療康復、文化娛樂、托老或日間護理等內容的社區為老服務體系，老齡事業向產業化、社會化轉換的進程不斷加快。無錫市福彩公益百年好和集體金婚慶典

在受惠人群上，由“補缺型”向“適度普惠型”轉變。從健全社會養老服務體系、拓寬社會化養老服務外延，加強社會敬老優待服務、豐富老年人精神文化生活、維護老年人合法權益等多方面人手，推進社會福利制度從傳統的僅面向“三無”、“五保”老人、殘疾人、孤兒的補缺型，逐漸向低成本、高效率、面向全體老年人的普惠型轉變，不斷滿足廣大老年人的服務需求。

二、致力制度創新，推進老齡事業和產業In調發展

2009年以來，無錫緊抓江蘇省委、省政府《關于加快我省老齡事業發展的意見》出臺契機，及時出臺以《無錫市養老服務設施布局規劃（2009 2020年）》為引領，以《中共無錫市委、無錫市人民政府關于加快我市老齡事業發展的實施意見》為主導的推進無錫老齡事業和產業發展的“1+17”系列政策文件，形成了無錫老齡事業和產業發展的政策保障體系，有效地推進了老齡事業和產業的創新發展。

（一）制定《規劃》促引領。2009年，根據市政府“要在科學預測老齡人口增長的基礎上，實施好養老服務設施的規劃建設”的要求，通過深入基層、調查研究，針對無錫養老服務供給不足、養老床位結構性矛盾突出、規范化管理、專業化服務程度不高、養老機構服務的硬件和軟件不能適應日益增長的養老服務需求等新情況新問題，結合無錫實際，率先制定了《無錫市養老服務設施布局規劃（2009 2020年）》，確立了無錫養老服務發展“9064”的總格局，明確了養老機構發展的總目標：即到2012年，全市每千名老人擁有養老床位數達到30張，20l 5年達到34張，2020年達到40張以上；確保全市養老床位總數2012年達到3.06萬張，2015年達到3.91萬張，2020年達到5.35萬張以上，并明確了規劃布局定點、配置類型及標準、分期建設規劃以及相應的保障措施。把規劃納入本地區經濟與社會發展和城鄉建設發展部署，同步規劃、實施、考核，實現了在無錫城市建設土地控規中養老服務機構的布局定點，逐步形成了“以家庭為基礎，以社區為依托，以機構為支撐，以信息化為手段，以保險為補充”的具有無錫特點的社會養老服務體系。2010年，民政部在無錫召開“全國社會養老服務體系建設推進會”，推廣了無錫的做法。目前無錫正在創造條件，努力爭取全國養老服務綜合改革試點城市。

（二）出臺政策促轉型。相繼出臺《無錫市委、市政府關于加快我市老齡事業發展的實施意見》等17個配套政策文件，進一步完善支持老齡產業發展的扶持政策。

1.明確提高社會辦養老服務機構補貼標準。2013年，對社會辦養老機構新增床位的一次性建設補貼，由原來每張床位5000元提高到7000元；對達標社會辦養老機構，按照實住床位，每月分別給予全護理120元、半護理100元、自理60元的日常運營補貼。

2.明確養老服務機構建設的土地政策。對于政府投資的養老服務機構和社會投資興建的福利性、非營利性養老服務機構，采取劃撥方式供地，規費減免；社會投資興建的其它養老服務機構，采取出讓、租賃等方式供地。

3.明確對老年服務機構的稅費減免政策。對福利性、非營利性的老年服務機構免征營業稅、企業所得稅以及老年服務機構自用房產、土地、車船的房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅等。

4.明確對老年服務機構的規費減免政策。對老年服務機構用電、用氣、用水費用按民用價格收取，市政公用設施配套費用酌情給予減免，電話、網絡和數字電視的初裝費、設備購置費實行優惠價格，電話、網絡使用費按民用價格收取，數字電視收視費按單位終端總數的10%收取。

5.明確老年服務機構基本醫保定點政策。對符合醫療機構設置標準的養老機構可申辦醫療執業許可證；對符合定點醫療機構資格條件的，納入基本醫療保險定點范圍；不具備醫療資質的養老機構應與所在轄區醫療部門合作，可按國家醫改政策探索設立醫務室或依托社區衛生服務中心承擔其醫療服務，制定了《關于做好2013年養老機構內設醫務室資助工作的通知》，對增設醫務室或完善醫療功能的養老機構給予資助。

6.明確高齡貧困老人入住養老機構補貼政策。對市區年滿60周歲需要生活照料的低保老人、低收入老人以及年滿80周歲需要生活照料的老人，按照護理等級實行定額補貼，補貼標準由200元至600元不等。近年來。市政府出臺的支持養老服務社會化的系列政策，加大了對社會辦養老服務機構的政策扶持力度，為社會資本投入建設養老服務機構營造了良好的政策環境。

（三）地方立法促規范。2013年11月，無錫市人大和市政府法制辦著力推動無錫養老服務業發展的地方立法創制工作，啟動了《無錫市養老服務機構條例》立法起草工作。這是全國同類城市中首次嘗試對養老服務機構地方立法，將對無錫養老服務業發展、依法規范管理，起到重大推進作用。我們還將制定落實《國務院關于加快發展養老服務業若干意見》和省政府實施意見相關配套政策措施，進一步發揮好政府兜底保障作用，落實稅費減免、土地供應、醫療服務等優惠政策，加快探索長期護理保險制度，鼓勵、扶持民間資本參與投入養老服務設施建設和參與公辦養老機構經營，加大公辦養老機構改制力度，推動公建民營試點，加快擴大社會力量投資和養老床位比例以及突破醫養結合瓶頸等一系列改革舉措，更大力度推進無錫老齡事業與產業轉型發展。

三、致力服務創新，讓老年人共享改革發展成果

為使老年人能共享到無錫改革開放經濟社會發展的成果，1991年以來，無錫市出臺了一系列針對老年人優待服務的政策舉措，老年人優待服務水平不斷提高。

（一）突出需求導向，構建多層次、多元化養老服務體系

一是養老床位“增量”。近五年來，無錫投入超12億元，新建了江陰市福澄頤養院、惠山區五保頤養院、濱湖區社會福利院和市南山慈善家園等現代化、智能化的養老設施建設項目和數10家養老機構。目前，無錫市養老機構達145家，至2013年底，全市養老機構的養老床位總數達3.46萬張（其中近三年凈增約1.3萬張），每千名老人擁有機構養老床位數達32張。二是養老機構“擴容”。無錫出臺多項扶持政策，積極引導和鼓勵社會力量參與發展養老服務業。到2 012年底，無錫社會辦養老機構已經超過50家，社會辦養老床位數超過9000張，2013年突破10000張，占比達35%。以BOT融資方式建設無錫福利中心二期、江陰酒店式老年公寓、宜興市九如城老年養生村、江陰市老年大學、太湖新城市老年綜合體等一批投資億元以上的項目抓緊建設推進之中。三是居家養老“覆蓋”。全市已建立居家養老服務機構1050家，實現城市社區全覆蓋。老年活動中心（室）1600多家、街道（鎮）級老年大學（學校）超過80所。為老信息服務平臺5個。正在建設10家街道級以上區域性老年人助餐中心，以滿足社區老年人，特別是高齡、獨居、空巢和生活需要照料的老年群體的就餐、配餐和送餐等助餐服務需求。

（二）突出質量引領，搶占老齡事業發展先機

一是養老保障升級。積極打造“慈福民生系列保險”品牌，建立養老機構綜合責任保險、“安康關愛”意外傷害保險、低保老人人身意外傷害保險等系列民生保險制度，全市所有養老機構都參加了養老機構綜合責任保險。低保老人人身意外傷害保險最高保障2.5萬元和醫療補貼5400元。“安康關愛行動”在無錫取得較快推進，去年全市36.24萬老人購買保險，參保率占全市老年人口的34.81%，獲全省“安康關愛行動”特別貢獻獎和最佳創新獎。二是為老服務升級。積極探索發動社會力量參與為老服務，激活民資民力。2012年，無錫動員社會力量舉辦“無錫市福彩公益百年好合金婚慶典”；2013年4月，市老齡辦進行了七大“社會愛心助老”項目簽約發布會，由社會力量出資近400萬元購買服務項目；去年增發百歲老人補貼34.7萬元、便民服務大篷車已開進250個社區為當地的老年人提供便民服務、為散居“三無”、“五保”老人送1份保險、送戲進敬老院20余場，為8.8萬老年人免費拍照。三是養老設施升級。已經運行的“無錫市失能老人托養中心”建筑面積2萬平方米，配置了先進的智能化康復護理設備和管理系統，如無軌移位系統、可移動升降無障礙衛浴套裝、無障礙邊進式浴缸、電動護理床以及門禁系統、離床感應系統和人員定位系統等設備。

（三）突出可持續發展，加大保障改善老年人民生力度

一是開展公益創投服務。2013年無錫公益創投入圍項目85個，其中為老項目37個，為老項目申請資金305萬元，占入圍項目總數的43.5%。二是提供老年人健康服務。通過為全市退休職工每兩年做一次健康體檢、建設“養老照料服務培訓中心”、建立了1115個老年體育組織、在社區設立“心理健康月講座”等方式，全方位服務老人。全市5個為老信息服務平臺，面向老年用戶提供包含緊急援助在內的信息服務，4.6萬老年人受益，今年還將為2萬戶老年人家庭提供居家養老實體服務。由單身空巢老人組成的“夕陽紅之家”開啟了“自助養老”新模式，目前該組織成員已達130人。96158便民活動中心將物聯網、云計算等高科技首次應用于為老服務中，該中心的健康服務流動車常年在社區為老人開展定期健康檢測。政府通過“黃手環”行動，為特定老年人購買定位終端的信息服務。三是提供老年文化服務。全市現有鎮（街道）老年大學（學校）80所，實現了區域性全覆蓋，老年大學在校學員6萬多人。各類老年文體團隊3000多個。把文化養老與居家養老、社區養老結合起來。政府專項資金扶持，各類老年文化特色團隊不斷涌現。無錫教育電視臺在社區設立了無錫市空中老年大學社區教學點，發放社區教育高清播放機，豐富了社區教育新形式。四是提供老年法律服務。目前，全市設有市法律援助中心、鄉鎮（街道）法律援助工作站、村（社區）法律援助聯系點等機構共1292個，形成了老年法律援助服務圈和維權網。各級司法審判機關還加大對涉老案件的維權執法力度，實行“優先立案、優先審理、優先執行”制度，并對經濟有困難的老年人實施司法救助。此外，市老齡委還啟動了《老年人權益保障法》宣傳周活動，讓老年人能夠就地、及時得到有效的法律服務。

結語

經過多年努力，無錫老齡事業取得長足發展，老齡產業興辦取得良好開局。但對照社會主義市場經濟發展需求，對照百姓群眾的新期盼，老齡事業和產業改革創新的路途仍然任重而道遠，還需一著不讓地深化老齡事業與產業改革，整合社會資源，發揮市場作用，有力地推進老齡事業與產業轉型發展。

積極應對人口老齡化，要全面貫徹三中全會新要求。要按照三中全會提出的全面深化改革的要求，大力發展老齡事業這一民生事業，同時充分把握人口老齡化為老齡服務產業帶來的重要發展機遇，統籌考慮老齡事業和產業的發展舉措，不斷完善養老服務產業體系，完善政策措施，推動老齡事業和產業相互促進、共同發展。

積極應對人口老齡化，要積極創新養老服務新模式。要進一步深化居家養老服務，在滿足老人基本需求基礎上，提供多元個性化服務；要大力培育為老服務社會組織，構建老年人精神關愛平臺；要加大政府購買服務，形成政府與社會聯動式的服務體系、管理體制和運行機制，形成充滿活力的老齡事業和產業發展格局。

積極應對人口老齡化，要努力打造“大老齡”工作新格局。要著力打造黨政主導、老齡委協調、部門負責、社會參與、全民關懷的為老服務新格局，各級老齡部門要積極爭取政策，爭取資金，爭取各方面的支持，同時要鼓勵引導社會力量興辦老齡事業和產業，調動社會各界參與老齡事業產業發展的積極性；政府、社會、家庭和個人都應該積極努力，所有社會成員特別是年輕一代，都應盡到敬老養老助老的責任和義務，每位公民都應依法履行贍養義務，在全社會傳遞尊重、關心、幫助老年人的社會好風尚。

我們堅信，通過全面深化改革，以創新驅動來推進無錫老齡事業和產業轉型發展，無錫老年人的生活一定會更加幸福美滿！