安陽市無償獻(xiàn)血者性別、年齡與ALT不合格的關(guān)聯(lián)性研究

武麗娟 李新建

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)是中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB18469-2012《全血及成分血質(zhì)量要求》中必檢項(xiàng)目，獻(xiàn)血者所獻(xiàn)血液的ALT項(xiàng)目不合格導(dǎo)致的血液報(bào)廢，是采供血機(jī)構(gòu)血液報(bào)廢最主要的原因之一。筆者將安陽市2011年全年56 352名無償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本的檢測(cè)情況進(jìn)行綜合分析，尋找獻(xiàn)血者年齡、性別等因素與ALT不合格的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2011年1月1日～12月31日，在安陽地區(qū)獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者56 352名，其中男39 150例、女17 202例;年齡18～55歲;按《獻(xiàn)血者體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》體檢合格后，獻(xiàn)血200～400 ml/人，每人留取血液標(biāo)本10 ml，分別置于2個(gè)試管，做包括ALT在內(nèi)的血液學(xué)5項(xiàng)指標(biāo)初檢、復(fù)檢。

1.2 儀器與試劑 AU400全自動(dòng)生化分析儀(奧林巴斯);ALT速率法試劑盒(美國貝克曼庫爾特公司，澳斯邦生物工程有限公司)，所用試劑均經(jīng)批檢，并在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 使用全自動(dòng)生化分析儀，用2種速率法試劑對(duì)獻(xiàn)血者血樣標(biāo)本做ALT項(xiàng)目的初、復(fù)檢，ALT＞40 U/L判斷為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ALT陽性率 56 352例，檢測(cè)不合格總數(shù)為2 099例，總不合格率為3.72%;ALT檢測(cè)不合格總數(shù)為1 177人，不合格率為2.09%。見表1。

表1 2011年安陽獻(xiàn)血者男女獻(xiàn)血者檢測(cè)結(jié)果 人(%)

2.2 年齡分布 男性無償獻(xiàn)血者1 061人ALT檢測(cè)不合格在不同年齡段有不同分布;女性無償獻(xiàn)血者116例ALT檢測(cè)不合格在不同的年齡段亦有不同分布見。見表 2、3。

表2 男性獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)不合格年齡的分布情況

表3 女性獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)不合格年齡的分布情況

3 討論

自《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來，全國大多數(shù)城市都逐步實(shí)現(xiàn)了臨床用血全部來源于自愿獻(xiàn)血，隨著臨床用血量逐年增加，加大宣傳力度，加強(qiáng)血源的組織能力與血液的采集能力已經(jīng)是各個(gè)采供血機(jī)構(gòu)的共識(shí)，與此同時(shí)，提高血液檢驗(yàn)合格率，降低血液報(bào)廢率也成為廣大采供血機(jī)構(gòu)所追求的目標(biāo)。我站2011年血液總檢測(cè)不合格率為3.72%，其中ALT不合格率為2.09%，血液5項(xiàng)檢測(cè)中，以ALT不合格率最高，我站情況與其他文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［1］。

衛(wèi)生部在對(duì)獻(xiàn)血者健康體檢新標(biāo)準(zhǔn)中將ALT檢測(cè)作為血站血液篩查的強(qiáng)制檢測(cè)項(xiàng)目之一［2，3］，ALT是目前評(píng)價(jià)肝臟功能最為常用指標(biāo)之一，但是ALT并非肝臟功的特異性檢測(cè)指標(biāo)，ALT影響因素很多，除肝臟疾病外，與獻(xiàn)血者體重、運(yùn)動(dòng)量、飲酒、疲勞和服用藥物等因素有關(guān)［4－6］。

本組數(shù)據(jù)顯示，ALT不合格率男性獻(xiàn)血者組為2.71%，女性獻(xiàn)血者組為 0.65%，具有顯著性差異［7，8］。造成男女ALT有較大差異的原因可能是與運(yùn)動(dòng)量、激素水平、新陳代謝水平以及不同的生活方式等有關(guān)。男性獻(xiàn)血者26～30歲、31～35歲兩個(gè)年齡組與其他年齡組ALT不合格率具有顯著性差異。男性這個(gè)年齡段可能與此群體處于人生的“打拼期”，學(xué)習(xí)、生活與工作的多重壓力，以及由此導(dǎo)致的生活無規(guī)律，體力透支，加之經(jīng)常熬夜、飲酒和喜油膩食物等有關(guān)［7］。女性獻(xiàn)血者50～55歲年齡組ALT不合格率明顯高于其他年齡組，和男性組規(guī)律明顯不同。我國自2012年7月1日起，獻(xiàn)血年齡放寬至60歲，這一規(guī)定符合我國步入老齡化社會(huì)國情，也提醒我們要關(guān)注這個(gè)年齡組人員的獻(xiàn)血增幅與血液檢測(cè)情況。

提高ALT檢測(cè)項(xiàng)目的合格率是采供血機(jī)構(gòu)降低血液報(bào)廢率的有效途徑。具體可采取以下措施:首先是加強(qiáng)采血前的征詢，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行干預(yù)，規(guī)范采血前快速檢測(cè)項(xiàng)目的操作，提高ALT快速檢測(cè)的準(zhǔn)確率。其次是向重復(fù)獻(xiàn)血者通過手機(jī)發(fā)送提醒類短信，宣傳普及影響獻(xiàn)血者ALT水平相關(guān)因素的知識(shí)，特別是囑咐獻(xiàn)血前幾天要休息好，生活要有規(guī)律，吃清淡的飲食等，一方面防止獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)不合格導(dǎo)致血液報(bào)廢，另一方面防止出現(xiàn)導(dǎo)致獻(xiàn)血者暫時(shí)被屏蔽或延期獻(xiàn)血出現(xiàn)血源的流失［9，10］。再次是標(biāo)本要保持冷鏈運(yùn)輸，實(shí)驗(yàn)室及時(shí)檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室溫控設(shè)施建設(shè)，保證實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度恒定適宜，定期校準(zhǔn)設(shè)備和參加衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)，防止除獻(xiàn)血者本身之外的其他因素導(dǎo)致ALT的檢測(cè)不合格造成的血液報(bào)廢。

1 韓璐，周先桃，劉濤，等.武漢市無償獻(xiàn)血人群5項(xiàng)傳染指標(biāo)調(diào)查.中國輸血雜志，2008，21:707-708.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部主編.中國輸血技術(shù)操作規(guī)程血站部分.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997.3.

3 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).獻(xiàn)血者健康檢查要求.GB18467-2011.6.

4 何子毅，鄒文濤.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在血液安全檢測(cè)中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5:292-294.

5 劉佳，李兵，肖瑞卿.11 295名無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析.重慶醫(yī)學(xué)，2005，34:1837.

6 李改軍，李向東，王英，等.嘉峪關(guān)市無償獻(xiàn)血者情況分析.中國輸血雜志，2011，24:880.

7 羅賢瑞.性別、年齡及獻(xiàn)血季節(jié)與獻(xiàn)血者血液ALT的關(guān)系.中國輸血雜志，2009，22:533-534.

8 齊村生，任會(huì)瑩，曾鳳芹，等.秦皇島市無償獻(xiàn)血結(jié)構(gòu)與血液檢測(cè)結(jié)果分析.臨床輸血與檢驗(yàn)，2008，10:248-249.

9 趙偉，張曼，臧偉偉.2005至2010年保定地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析.河北醫(yī)藥，2012，34:122-123.

10 徐曉艷，李燕，付延飛，等.獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)意義.河北醫(yī)藥，2013，35:126-128.