中醫藥發展的戰略思考

□ 文/桑濱生

中醫藥發展的戰略思考

□ 文/桑濱生

在人類回歸自然的理念驅使下，醫學的發展轉變為“生物—心理—社會模式”；我國也把衛生工作“下移”、“前移”作為發展方向，并注重醫學流行病學向“慢性非傳染性疾病”及“老齡化社會”的轉變……

一、機遇與挑戰并存

日內瓦閉幕的第67屆世界衛生大會審議并通過了中國提出的《傳統醫學決議》，更為包括中醫在內的傳統醫學走向世界開啟了一扇大門。在此環境下，中醫藥可謂機遇與挑戰并存。

八大機遇

一是黨和國家高度重視中醫藥發展，為中醫藥發展提供了良好的制度保障。二是人民群眾生活和健康水平的提高，為中醫藥發展提出了新的需求。三是國家深化醫藥衛生體制改革，為中醫藥事業發展提供了新的契機。四是國家轉變經濟發展方式、調整經濟結構，為中醫藥產業發展帶來了廣闊的空間。五是國家實施創新驅動發展戰略，有利于中醫藥自主創新優勢的發揮。六是國家推進社會主義文化強國建設，為弘揚中醫藥文化帶來新的活力。七是國家大力推進生態文明建設，符合中醫藥源于自然的行業特點。八是國家全面提高開放型經濟水平，助推中醫藥服務貿易和海外發展。

挑戰與問題

一是面對傳統文化與現代文化的沖突；二是面臨現代科學和醫學技術的雙重作用，一方面促進中醫藥發展，同時又有一定的不利影響；三是要直面經濟社會發展方式帶來的沖擊；四是面對現代管理思維模式帶來的影響。

俗話說：“打鐵還需自身硬。”審視自身，中醫藥還存在很多問題：一是對中醫藥發展的認識不足，黨的中醫藥方針政策還沒有得到很好貫徹落實；二是中醫藥資源總量不足，基層發展薄弱，還不能滿足人民群眾的需求；三是城鄉與區域、國內與國際、中醫藥各領域，特別是中醫與中藥之間發展還不協調、不平衡；四是中醫藥繼承不足、創新不夠問題沒有得到很好解決，特色優勢淡化，學術發展較緩慢；五是中醫藥人員中醫思維弱化，辨證施治能力不強，基層人才缺乏，高水平人才不足；六是野生中藥資源破壞嚴重，飲片質量下降，中藥產業集中度低，核心競爭力不強；七是管理體制機制不順，職能分散，缺乏統籌。法律制度不健全，未能體現中醫藥特點。

在認清自身之余，我們也應明確中醫藥發展的歷史經驗和規律。即：實踐是中醫藥發展的源泉，文化是中醫藥發展的引領，經典是中醫學發展的根基，傳承是中醫藥發展的前提，創新是中醫藥發展的動力。

二、發展思路和策略選擇

發展思路

為實現人人享有中醫藥服務，提高人民群眾健康水平，為促進我國經濟社會發展作貢獻的總體目標，中醫藥工作當以提高中醫藥防病治病能力、滿足人民群眾健康需求為中心。以堅持繼承創新、堅持中醫藥發展規律為兩個基本點；以基層發展、人才提升、科技創新、產業升級為四條主線；堅持六位一體，實現“醫療、保健、科研、教育、產業、文化”在國內全面發展，在海外取得重大進展。并實施以下十大工程：優勢培育工程；基層發展工程；健康服務工程；人才提升工程；科技創新工程；中藥種植工程；產業升級工程；文化普及工程；海外拓展工程；信息融入工程。

基層發展戰略：中醫藥起源于基層、發展于基層。在基層，中醫藥“簡便驗廉”的特色優勢更容易得到充分發揮，能夠滿足人民群眾養生保健、慢病、老年病防治的需求，適應醫學下移、前移的發展趨勢，在基層中醫藥有著廣闊的空間。基層是中醫藥發展的基礎。針對基層中醫醫療資源萎縮的現狀，將中醫藥發展重點向基層轉移，把基層中醫醫療服務做大做強。

人才提升戰略：人才是中醫藥發展的根本。針對中醫從業人員基礎理論功底不深、辨證論治能力不強等問題，要在院校教育、畢業后教育、繼續教育等各個環節，采取有效措施，有針對性地加強教育和培養，增強中醫從業人員的中醫臨床診療能力，提高防治疾病的水平。

科技創新戰略：創新是中醫藥發展的動力。針對中醫學術發展緩慢、臨床特色優勢發揮不夠的實際狀況，以提高中醫臨床療效，滿足人民群眾健康需求為目標，加強科學研究、技術創新、協同攻關，在重大疾病防治和關鍵問題上取得突破，在中醫理論研究上取得進展，提高中醫藥對我國經濟社會發展的貢獻率。

產業升級戰略：產業是中醫藥發展的支撐。針對產業集中度低、核心競爭能力不強的實際現狀，圍繞野生中藥資源保護利用、中藥農業規范化種植、中藥工業轉型升級、現代服務業發展等問題，推進技術改造、產品創新、產業升級，推進與信息化深度融合，全面提升中醫藥產業發展水平。

策略選擇

增量改革：中醫藥發展已形成了相對穩定的基礎，在保持現有利益格局的前提下，在體制機制、資源配置上進行增量改革，符合中醫藥發展的實際，有利于中醫藥事業的健康發展。

雙重體制：針對中醫藥發展從傳統到現代的現實，本著解放思想、實事求是原則，在中醫醫療服務、人才培養、科學研究、產業發展、管理方法等方面，堅持傳統發展模式與現代發展模式并存、并舉、并進。實行雙重體制，符合中醫藥發展實際，既有利于中醫藥的保護繼承，又有利于中醫藥創新發展。

分類管理：目前，中醫藥醫療、保健、教育機構、人員等模式單一、定位不清，是制約影響中醫藥發展的關鍵因素。針對中醫藥行業特點和實際，對中醫藥機構、人員、技術、產品，根據不同的性質范圍，進行必要的分類，采取不同的管理辦法，有助于解決中醫藥面臨的困境和難題，有利于適應社會發展需要，有利于壯大中醫藥發展的資源。

多元發展：在加強公立中醫藥服務體系的前提下，充分發揮市場配置資源的作用，大力引進社會資本舉辦中醫醫療、養生保健服務機構，形成以公立中醫醫院為主體，公有與非公有制共同發展的格局。公立中醫藥服務體系主要承擔基本醫療服務，非公立中醫藥服務機構承擔起非基本醫療服務，滿足人民群眾多元化服務需求。

三、重點領域和主要任務

大力發展中醫醫療服務，提高中醫藥防病治病水平。一是健全中醫藥服務體系，做強做活存量，做大增量。使縣級以上中醫醫院建設成為區域診療中心，基層醫療機構能夠提供基本中醫藥服務。

二是鼓勵社會力量辦醫，大力發展中醫診所和門診部，鼓勵發展連鎖模式。取消區域衛生規劃限制，實行備案制。

三是探索發展醫科產相結合的中醫醫療集團、醫療聯合體、縣鄉一體化、智能醫療服務等新模式。

四是開展中醫治療優勢病種培育、適宜診療技術推廣，加強重大傳染性疾病、慢性非傳染性疾病、老年病的防治。

大力發展中醫藥養生保健服務，滿足人民群眾不斷增長的健康需求。一是大力發展社會辦中醫養生保健機構；二是鼓勵中醫醫院開展“治未病”服務；三是培養中醫養生保健人員；四是規范中醫養生保健技術；五是開發中醫養生保健產品；六是拓展中醫養生保健服務領域（養老、旅游、文化、健康管理等）。

加強中醫藥人才隊伍建設，提高中醫藥人員專業水平。一是推進中醫藥院校教育改革；二是完善中醫師承和繼續教育制度；三是加強基層中醫藥人員的培養和配置；四是建立符合中醫藥特點的人才評價機制；五是實行中醫從業人員的分類管理。

推進中醫藥科技創新，實現中醫藥創新驅動發展。一是抓好中醫藥繼承工作；二是推進中醫藥理論、技術、產品、服務創新；三是加強中醫藥創新體系、機制建設；四是推進中醫藥標準化、信息化建設。

大力促進中藥全產業鏈發展，提升產業發展水平。一是加強中藥野生資源的保護與利用；二是發展中藥材生產，推進規范化種植；三是建設現代中藥工業和商業體系，促進轉型升級；四是鼓勵中醫院內中藥制劑研發，實行傳統劑型備案管理。

繁榮發展中醫藥文化，引領中醫藥發展未來。一是樹立中醫藥文化核心價值觀；二是加強中醫藥文化傳承與保護；三是開展中醫藥知識普及與宣傳；四是開發中醫藥文化產品。

促進中醫藥國際交流與合作，推動中醫藥海外發展。一是加強與國際組織及各國政府的交流合作；二是擴大中醫藥對外投資，興辦中醫藥機構；三是擴大中醫藥產品貿易出口，提高競爭力；四是拓展中醫藥服務貿易，發展國內對外醫療、教學、科研。

綜上所述，我們提出以下5點建議：將中醫藥發展納入國家戰略；國務院成立中醫藥發展協調領導小組，健全中醫藥管理與監督體制；建立體現中醫藥特點的法律制度；完善中醫藥發展政策與機制，建立長期穩定中醫藥經費投入保障機制；加強中醫藥行業監管，加強宣傳和引導。