布地奈德佐治急性毛細支氣管炎臨床觀察

馬千里

布地奈德佐治急性毛細支氣管炎臨床觀察

馬千里

目的 探討布地奈德佐治急性毛細支氣管炎的臨床療效。方法 88 例急性毛細支氣管炎患兒隨機分為觀察組和對照組 , 每組 44 例 , 對照組采用常規方式治療 , 觀察組在常規治療的基礎上加布地奈德佐治 , 比較兩組研究對象的治療總有效率及主要癥狀消失時間。結果 觀察組 44 例研究對象經布地奈德佐治后其總有效率及主要癥狀改善時間與采用常規方式治療的對照組相比差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 在給予急性毛細支氣管炎患兒常規治療的基礎上加行布地奈德佐治可有效的提高治療效果 , 改善患者癥狀 , 應得到推廣應用。

布地奈德 ；急性毛細支氣管炎；臨床療效

為探討布地奈德佐治急性毛細支氣管炎的臨床療效 ,提高急性毛細支氣管炎的治療效果 , 對接收的 88 例急性毛細支氣管炎患兒采用不同的治療方式 , 且療效顯著 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組 88 例患兒 , 男 54 例 , 女 34 例 , 年齡2～24 個月 , 平均年齡 13.2 個月 ；發病時間 2.9 d ；所有患兒經 X 線片檢查均伴有不同程度的肺氣腫癥 , 以隨機分配法為依據將其分為觀察組和對照組 , 每組 44 例 , 兩組研究對象臨床資料比較 , 差異無統計學意義 ( P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均采用常規治療 , 對于呼吸道合胞病毒陽性患兒應給予其利巴韋林治療；對于病原檢測支原體成陽性患兒應給予其阿奇霉素或紅霉素治療；對于病毒檢測無明顯陽性或經血常規及實驗室檢查難以排除細菌感染的患兒應給予其利巴韋林聯合抗生素治療；對于伴有心力衰竭癥狀的患兒應給予其血管擴張劑、強心及利尿劑等治療。對照組患兒在上述常規治療的基礎上加行霧化吸入 0.5% 沙丁胺醇及0.025% 溴化異丙托品治療 , 同時給予患兒琥珀酸氫化可的松靜脈滴注治療；觀察組患兒則在對照組治療的基礎上加行布地奈德佐治 , 即將 0.5 mg 布地奈德懸濁液溶于霧化液中 , 并將其溶于 1.25 ml生理鹽水中將其配置成 3 ml混合液 , 采用空氣壓縮泵吸入治療 , 2～3 次 /d, 5 min/次 , 連續治療 3～7 d ；并比較兩組患兒的臨床療效。

1. 3 療效判定標準［1］治愈 ：患兒治療 7 d 后其臨床癥狀、體征等均消失 , 且患兒肺部喘鳴音、濕啰音等均消失 ；好轉 ：患兒治療 7 d 后其臨床癥狀、體征等均顯著改善 , 患兒咳嗽癥狀顯著減輕 , 患兒肺部喘鳴音、濕啰音等明顯改善 ；無效 ：治療 7 d 后患兒臨床癥狀、體征均無顯著改善。總有效率=(治愈 + 好轉 )/總例數 ×100%。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療總有效率比較 觀察組 44 例患兒治療后治愈 39 例 , 好轉 3 例 , 無效 2 例 , 其總有效率為 95.45%, 對照組 44 例患兒治療后治愈 30 例 , 好轉 5 例 , 無效 9 例 , 其總有效率為 79.55%, 兩組患兒治療總有效率比較 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒主要癥狀體征改善時間比較 觀察組 44 例患兒經布地奈德佐治后主要癥狀改善時間與采用常規方式治療的對照組相比 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患兒主要癥狀體征改善時間比較

表1 兩組患兒主要癥狀體征改善時間比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 喘息緩解 哮鳴音消失 濕啰音消失 咳嗽觀察組 4 4 3 . 3 ± 1 . 1a 3 . 5 ± 1 . 4a 3 . 5 ± 1 . 7a 3 . 5 ± 1 . 3a對照組 4 4 5 . 2 ± 2 . 1 5 . 6 ± 1 . 2 5 . 3 ± 2 . 2 5 . 5 ± 2 . 2

3 討論

毛細支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸系統疾病 , 引起病變部位多為肺部細小支氣管 , 因而被稱為毛細支氣管炎。該病多是由病毒感染所引起 , 患兒通常以年齡＜ 2 歲的嬰幼兒為主 , 特別以 2 ～6 個月的嬰兒較為多見 ；該病在春季及冬季的發病率較高 , 患兒多伴有咳嗽、呼吸困難、陣發性憋喘等癥狀 , 嚴重時可合并呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀 , 對患兒的身體健康及正常生長發育造成極大的威脅［2］。

現階段臨床上通常認為該病的發病機制和免疫細胞介導的氣管炎性反應有著非常密切的關系。臨床上通常將利巴韋林等抗病毒藥物作為治療該病的常用治療方式。然而 , 近些年來臨床研究表明急性毛細支氣管炎患兒的氣管分泌物、血液中都含有較多組胺、病毒特異性 IgE 等類似哮喘特有的炎性物質 , 而這些物質都可能在一定程度上導致氣管平滑肌收縮 , 且導致腺體分泌增加 , 使得毛細支氣管阻塞［3］。因此 ,在給予患兒常規治療基礎上還應給予患兒腎上腺皮質激素、支氣管擴張劑等治療。

布地奈德是一種新型的腎上腺皮質激素 , 其抗炎效果約為地塞米松的 900 倍 , 通過霧化吸入的方式可直到患兒全肺 ,避免因患兒不配合而對治療效果造成影響；且通過霧化吸入治療還可有效的避免對藥物造成破壞 , 且不會導致患兒氣道阻力增加 ；可起到良好的局部抗炎效果 , 有效的緩解患兒憋喘等癥狀 ；同時還可有效的對患兒的肺功能進行改善 , 減少氣管阻力 ；此外 , 布地奈德還可和溴化異丙托品、沙丁胺醇等聯合進行霧化吸入治療 , 不僅可有效的對氣管平滑肌進行擴張 , 對患兒的呼吸狀況進行改善 , 而且還起到吸入激素局部抗炎的效果。因此 , 在常規治療的基礎上對急性毛細支氣管炎患兒加行布地奈德佐治必將會取得顯著療效。

綜上所述 , 給予急性毛細支氣管炎患兒常規治療的基礎上加行布地奈德佐治可有效的提高治療效果 , 改善患兒癥狀 ,值得應用。

［1］陳洋 .小劑量肝素聯合腎上腺素霧化吸入佐治小兒重癥毛細支氣管炎的臨床效果研究 .中國婦幼保健 , 2014, 29(4):619.

［2］寧靜 . 86 例毛細支氣管炎患兒發展為哮喘的相關因素 .中國婦幼保健 , 2013, 28(34):5661.

［3］黃騰 .小兒咳喘寧口服液聯合西藥治療毛細支氣管炎急性期34 例臨床觀察 .中醫雜志 , 2013, 54(20):1747.

2014-05-04］

455000 河南省安陽市婦幼保健院