探討低分子肝素鈣聯合尿激酶治療腦血栓的臨床效果

李公英

探討低分子肝素鈣聯合尿激酶治療腦血栓的臨床效果

李公英

目的探討低分子肝素鈣聯合尿激酶治療腦血栓的臨床效果。方法76例腦血栓患者作為觀察對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各38例, 對照組僅使用尿激酶進行治療, 觀察組使用低分子肝素鈣聯合尿激酶進行治療, 比較兩組治療效果。結果治療后觀察組患者的治療總有效率94.74%明顯高于對照組76.32%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論低分子肝素鈣聯合尿激酶治療腦血栓能提高臨床治療的有效率, 效果較為顯著。

低分子肝素鈣；尿激酶；腦血栓

腦血栓是老年人的多發病及常見病, 致殘率較高, 對老年人的健康造成嚴重的威脅。目前國內針對腦血栓的治療主要是以使用尿激酶溶栓為主, 但是僅使用尿激酶, 血管的再通效果并不理想, 并且血管再閉塞率高［1］, 導致患者病情反復, 增加患者的痛苦。本研究針對本院接收的腦血栓患者在使用尿激酶的同時聯合應用低分子肝素鈣進行治療, 臨床治療效果較為顯著, 并且副作用小, 現在將本次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選本院2013年1月～2014年1月間接收的76例腦血栓患者為觀察對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各38例。男45例, 女31例, 年齡45～69歲, 平均年齡(57.2±4.3)歲。排除標準：患者的年齡在80歲以上；伴有顱內出血；顱內腫瘤及血管瘤；凝血機制障礙；嚴重肝腎功能、心功能異常；心源性腦梗死等。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予降壓治療, 將血壓降到正常水平, 并給予相應的對癥治療, 包括使用降壓藥, 吸氧治療, 使用活化腦細胞藥物, 維持水電解質以及酸堿的平衡。3次/d給予患者使用 20%甘露醇進行靜脈快速滴注, 3次/d服用40 mg尼莫地平片, 1次/d服用80 mg阿司匹林腸溶片。觀察組在此基礎上使用尿激酶聯合低分子肝素鈣進行治療,尿激酶的使用方法為：10萬單位的尿激酶溶于40 ml生理鹽水中, 給予患者進行地靜脈滴注, 滴注時間控制在10 min以內, 1次/d。低分子肝素鈣的使用方法為：應用5000 U的低分子肝素鈣給予患者皮下注射, 2次/d。對照組僅使用尿激酶進行治療, 其使用方法為：10萬單位尿激酶溶于100 ml生理鹽水中, 給予患者靜脈輸注, 輸注時間要控制在20 min以內, 1次/d。治療時間均為1周。

1.3指標觀察/療效判定 觀察并記錄患者在治療期間的尿常規、血常規、大便常規、血小板、凝血情況、凝血酶原時間、血糖、血脂及心電圖等指標。并觀察患者在治療中是否有不良反應發生。療效判定：痊愈：患者意識完全恢復,功能缺損評分降低91%～100%；顯效：患者意識恢復良好,功能缺損評分降低46%～90%；有效：患者意識有所好轉,功能缺損評分降低18%～45%；無效：患者臨床癥狀未見明顯改變, 甚至出現加重, 功能缺損評分降低減少17%及以下。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 本研究數據采用SPSS15.0統計軟件分析。計量資料以均數±標準差形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床效果對比分析 治療后, 觀察組的治療總有效率94.74%明顯高于對照組的76.32%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1兩組治療效果(n, %)

2.2不良反應 觀察組有2例出現惡心和嘔吐現象, 2例在注射部位出現血腫, 1例轉氨酶升高, 共5例不良反應, 不良反應率13.16%；對照組患者出現2例惡心和嘔吐的現象, 2者出現轉氨酶升高, 2例患者有疲倦感, 共6例有不良反應,不良反應率為15.79%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

肝素用于預防和治療缺血性腦血管病的療效早已被證實［2］, 但是在使用中容易引發自發性出血, 所以在臨床上使用的范圍較狹窄, 而低分子肝素鈣擁有和常規鈣素相同的抗凝作用, 但是引發自發性出血的概率非常小, 其能夠增加人體內的纖溶酶活性, 減少血小板的聚集力, 能夠有效的抗血栓和抗凝。尿激酶可以激活纖維蛋白溶酶原, 使其能夠作用在血栓表面并深入到內部, 抑制和阻止血栓的形成, 達到溶栓的效果。研究顯示, 使用低分子肝素鈣聯合尿激酶給予腦血栓患者治療, 治療的有效率高達94.74%, 且治療過程中患者的不良反應較輕, 療效較為顯著。

由此可見, 針對腦血栓的患者采用低分子肝素鈣聯合尿激酶進行治療, 能夠有效的改善患者的臨床癥狀, 減少治療過程中不良反應的發生, 安全可靠, 值得在臨床應用和推廣。

［1］ 韋沖.尿激酶加低分子肝素鈣治療急性腦梗死探討.海南醫學, 2005, 16(1):75-76.

［2］ 聶方華, 岳恒志.低分子肝素鈣聯合小計流量尿激酶治療進展性腦血栓的療效.中國實用神經疾病雜志, 2006, 9(5):66-67.

2014-07-28］

453000 河南省新鄉市第二人民醫院西藥庫