孟魯司特鈉對支氣管哮喘中度慢性持續期患者的影響

王元元

孟魯司特鈉對支氣管哮喘中度慢性持續期患者的影響

王元元

孟魯司特鈉；支氣管哮喘；慢性持續期

支氣管哮喘是常見慢性呼吸疾病, 其慢性持續期不僅易演變為急性發作, 且臨床癥狀較為顯著, 嚴重影響患者生活質量。本研究旨在觀察孟魯司特鈉對支氣管哮喘中度慢性持續期患者的影響, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 河南省中醫學院第一附屬醫院呼吸內科2011年1月～2013年1月門診收治的134例支氣管哮喘中度慢性持續期患者, 按就診順序隨機分為對照組和觀察組,各67例, 所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》［1］關于支氣管哮喘的診斷及分期, 排除合并其他肺部疾病患者。對照組：男41例, 女26例；年齡28～67歲, 平均年齡(44.6±12.3)歲；病程1～27年, 平均病程(14.7±5.9)年。觀察組：男44例,女23例；年齡24～69歲, 平均年齡(45.1±12.9)歲；病程1～23年, 平均病程(14.3±5.3)年。兩組患者性別、年齡、病程、病情、伴隨疾病等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組給予沙美特羅/替卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited, 進口藥品注冊證號JX20010143)吸入, 50/250 μg/次, 2次/d。觀察組在對照組基礎上給予孟魯司特鈉片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20083372)口服, 10 mg/d, 睡前頓服。觀察期間急性發作者均用沙丁胺醇氣霧劑臨床吸入緩解病情。

1.3觀察指標 兩組均持續用藥, 隨訪6個月, 記錄兩組患者急性發作次數, 并于第6個月隨訪時進行病情評估, 記錄病情進入臨床緩解期的患者例數, 同時發放圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評估患者總體病情。隨訪期間失聯、變更治療方案者均計為脫落, 完成患者為總例數剔除脫落例數。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

6個月隨訪結束, 對照組脫落7例, 完成60例, 觀察組脫落5例, 完成62例, 觀察組支氣管哮喘急性發作次數、SGRQ評分均明顯低于對照組, 臨床緩解率明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1兩組患者臨床緩解率、急性發作次數、SGRQ評分對比(%,

表1兩組患者臨床緩解率、急性發作次數、SGRQ評分對比(%,

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別例數完成臨床緩解率急性發作次數(次)SGRQ評分(分)對照組676053(88.33)2.73±1.1934.59±8.63觀察組6762 61(98.39)a1.96±1.04a25.17±7.92at 3.80066.2758 χ25.0300

3 討論

支氣管哮喘中度慢性持續期是指患者哮喘急性發作得到控制, 每日仍有哮喘癥狀發作, 雖然不頻繁對患者睡眠及日常活動有明顯影響的病情持續狀態［2］, 此時合理、有效的藥物治療是控制患者癥狀、改善病情至臨床緩解期的關鍵因素。氣道慢性炎癥是支氣管哮喘發病及反復發作的關鍵始動因素已經得到公認, 激素是目前控制氣道炎癥的最強藥物, 聯合長效β2-受體激動劑長期吸入給藥可保持氣道黏膜上皮細胞對激素的敏感性, 協同增強平喘、抗炎作用, 明顯降低胃腸給藥的不良反應［3］, 是目前治療支氣管哮喘中度慢性持續期的常規治療方案。沙美特羅/替卡松作為常規治療方案的代表藥物, 療效得到臨床認可, 但不容忽略的是氣道慢性炎癥涉及炎癥介質眾多, 對其控制是個漫長的過程, 如何迅速、全面、安全控制氣道慢性炎癥反應仍是現代支氣管哮喘防治的核心問題［4］。孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑, 可明顯抑制嗜酸粒細胞、肥大細胞的致炎、致喘效應, 同時具有一定程度的支氣管解痙、舒張作用, 其雖然綜合抗炎、平喘效果不如吸入激素, 但服用方便且更為安全, 與激素聯合應用無明顯不良反應, 并具有協同作用［5］。

綜上所述, 觀察組支氣管哮喘急性發作次數、SGRQ評分均明顯低于對照組, 臨床緩解率明顯高于對照組, 提示孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘中度慢性持續期可促進癥狀緩解, 提高哮喘控制水平, 改善患者生活質量。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案).中華哮喘雜志, 2008, 2(1):3-13.

［2］ 張寰宇, 楊麗艷.白三烯拮抗劑聯合吸入糖皮質激素治療慢性中度持續支氣管哮喘的臨床療效觀察.臨床肺科雜志, 2014, 19(7):1253-1255.

［3］ 劉疆豪, 張璐.布地奈德/福莫特羅粉吸入劑與沙美特羅/替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效比較.中國基層醫藥, 2014, 21(8):1233-1235.

［4］ 王雯, 施煥中.噻托溴銨在支氣管哮喘治療中的地位.中華醫學雜志, 2014, 94(16):1207-1208.

［5］ 王芳.酮替芬和孟魯司特鈉在支氣管哮喘應用中的療效差異比較.中國現代藥物應用, 2013, 7(12):170-171.

2014-07-21］

450000 河南中醫學院第一附屬醫院呼吸科