胃腸安聯合雙歧三聯活菌及曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察

任懷山

胃腸安聯合雙歧三聯活菌及曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察

任懷山

目的探討胃腸安、雙歧三聯活菌和曲美布汀聯合治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。方法腹瀉型腸易激綜合征患者72例, 隨機分為對照組(36例)和觀察組(36例), 對照組予口服雙歧三聯活菌、曲美布汀治療, 觀察組在對照組治療的基礎上加服胃腸安, 治療4周比較兩組治療前后的臨床癥狀改善情況, 進行對比分析。結果觀察組患者臨床癥狀、體征緩解方面治療效果的總有效率為97.2%, 對照組總有效率為83.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 且兩組患者不良反應均較少。結論聯合應用胃腸安、雙歧三聯活菌和曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的效果確切, 適合臨床應用。

胃腸安；三聯活菌；曲美布汀；腸易激綜合征

腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適, 伴排便習慣改變為特征而無器質性病變的常見功能性腸病, 在歐美國家成人患病率為10%～20%, 我國為10%左右。臨床上, 根據排便特點和糞便的性狀可分為腹瀉型、便秘型和混合型。西方國家便秘型多見, 我國以腹瀉型為主［1］。腸易激綜合征病因和發病機制尚不清楚, 目前認為與腸道動力學異常、內臟感覺異常、精神因素、腸道感染、內分泌功能紊亂、食物過敏以及不良生活習慣等因素有關。本隊門診于2012年6月～2014年5月, 共收治腹瀉型腸易激綜合征72例, 對其中36例患者采用胃腸安、雙歧三聯活菌和曲美布汀聯合治療,療效較為確切, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年5月門診確診為腹瀉型腸易激綜合征患者72例。年齡18～60歲, 其中男42例,女30例。入選患者均符合IBS羅馬Ⅲ納入標準［1］：病程6個月以上且近3個月持續存在腹部不適或腹痛, 并伴有下列特點中至少2項：①癥狀在排便后改善；②癥狀發生伴隨排便次數改變；③癥狀發生伴隨糞便性狀改變。將患者隨機分為對照組(36例)和觀察組(36例)。兩組在患者的性別、年齡、病程、臨床表現等方面比較差異無統計學意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組口服馬來酸曲美布汀片(商品名舒麗啟能,天津田邊制藥有限公司)200 mg/次, 3次/d；同時口服雙歧三聯活菌片(商品名培菲康, 上海信誼藥廠有限公司) 630 mg/次, 2次/d。觀察組在對照組治療基礎上加服胃腸安丸(天津中新藥業樂仁堂制藥廠), 80 mg/次, 3次/d。兩組療程為4周,患者在治療期間均禁用對消化功能有影響的藥物。

1.3療效判定標準［2］按腹痛、腹瀉進行癥狀評分。癥狀程度分級：①腹痛：正常：無疼痛癥狀;輕度：有疼痛癥狀,但不影響工作；重度：有疼痛癥狀且影響工作。②腹瀉：正常：正常大便次數和性狀；輕度：大便次數每日超過3次伴性狀異常；重度：大便次數每日超過5次伴性狀異常。程度評分標準：正常0分, 輕度1分, 重度2分。單項癥狀療效判斷：顯效：兩種癥狀分值相加前后減少70%(含70%)；有效：分值減少50% (含50%)；無效：分值減少50%以下。綜合療效判定：顯效：臨床癥狀全部消失, 大便次數恢復正常, 性狀正常, 排便無不適；有效：上述指標部分消失或半數以上癥狀消失；無效：治療前后上述指標無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 數據采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 療程結束后, 觀察組總有效率為97.2%高于對照組的83.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組臨床療效比較(n, %)

2.2不良反應 治療過程中, 觀察組患者有2例出現頭痛、頭暈, 對照組患者有1例出現乏力, 但均較輕微, 經對癥處理后癥狀消失, 均不影響繼續服藥。

3 討論

腸易激綜合征是由多因素引起的一種功能性胃腸道疾病, 病因和發病機制目前不十分清楚, 盡管不危及生命, 但卻不同程度地影響患者的工作與生活, 降低生活質量。使用胃腸安聯合雙歧三聯活菌及曲美布汀治療腸易激綜合征, 取得了較好的療效。培菲康是微生態制劑, 由雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌適當配合而成的活菌制劑。三者組成了一個在不同條件下都能生長、作用快而持久的聯合菌群, 在整個腸道形成一道生物屏障, 穩定腸道微環境和腸道滲透壓,減輕和阻斷炎癥反應, 還可通過免疫調節機制影響炎性介質。復合菌種具有較單一菌種更大優勢, 可保持穩定, 從病因上對腹瀉型腸易激綜合征加以治療。曲美布汀為全消化道運動調節劑, 對消化道運動有興奮和抑制兩方面作用, 使異常的胃腸道運動恢復正常節律, 治療腸易激綜合征的療效已得到肯定［3］。胃腸安丸由木香、沉香、枳殼(麩炒)、檀香、大黃、厚樸(姜制)、朱砂、麝香、巴豆霜、大棗(去核)、川芎等11 味中藥組成。通過臨床試驗, 其對蓖麻油所致的小鼠腹瀉有明顯拮抗作用；對新斯的明所致的兔胃和十二指腸的異常興奮性運動均有明顯抑制作用；有減輕醋酸所致小鼠疼痛作用。胃腸安具有改善胃腸運動、調節腸道菌群、調節胃腸激素水平和抗抑郁緩解精神癥狀等多種作用, 從而在治療腹瀉型腸易激綜合征中發揮有效作用［4］。

總之, 胃腸安聯合雙歧三聯活菌及曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征, 能有效緩解患者的腹痛、腹瀉、腹部不適等消化道癥狀, 且未發現明顯的不良反應, 值得臨床應用。癥狀緩解后應注意鞏固維持治療1～6個月, 逐步減量直至停藥,防止復發。

［1］ 葛均波, 徐永健, 梅長林, 等.內科學.第8版.北京：人民衛生出版社, 2013:399-400.

［2］ 溫建軍, 邱榮峰.應用微生態制劑和曲美布汀聯合治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察 .贛南醫學院學報, 2008, 28(3):375-376.

［3］ 王惠吉, 于中麟, 周麗雅, 等.馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的療效及安全性.中國新藥雜志, 2001(10):207-209.

［4］ 劉振, 高文遠, 張靜澤.胃腸安丸對腸易激綜合征治療作用分析.藥物評價研究, 2010, 33(2):159-162.

2014-07-04］

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