合理化護理方案對慢性乙肝并肺結核患者療效的影響

吳艷杰

合理化護理方案對慢性乙肝并肺結核患者療效的影響

吳艷杰

目的探討合理化護理方案對慢性乙型肝炎(乙肝)并肺結核患者療效的影響。方法90例慢性乙肝并肺結核患者分為研究組與對照組, 每組45例。兩組患者均采取抗結核+保肝治療+常規護理。研究組在此基礎上實施合理化護理方案進行干預。對兩組效果進行對比。結果研究組治療的總有效率為95.56%, 顯著高于對照組的77.78%(P＜0.05)。結論合理化護理方案可以有效提高慢性乙肝并肺結核患者的治療依從性, 強化疾病的治療效果, 適于臨床推廣。

合理化護理；慢性乙肝；肺結核

慢性乙肝并肺結核是臨床治療中十分棘手的問題, 抗結核藥物易造成肝臟的損害, 特別是對于慢性乙肝患者, 治療效果很不理想。近年來, 隨著保肝藥物的應用, 慢性乙肝并肺結核的治療效果已見顯著上升, 而治療依從性過差成為了影響治療質量的重要因素［1］。因此, 如何通過一種合理的方式提高患者的用藥依從性, 提高治療效果, 是結核科臨床護理人員研究的重要課題。本院對45例慢性乙肝并肺結核患者在抗結核治療+保肝治療+常規護理的基礎上, 應用合理化護理方案進行干預, 臨床收效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月本院收治的慢性乙肝并肺結核患者90例, 所有患者均符合慢性乙肝的相關診斷標準, 且結核病痰檢提示為陽性。根據隨機數字表達法將90例患者分為研究組45例、對照組45例。研究組：男25例, 女20例；年齡25～69歲, 平均年齡(42.3±5.6)歲；結核病病史1.5～3年, 平均病程(1.3±0.5)年；慢性乙肝程度：輕度20例, 中度15例, 重度10例。對照組：男24例, 女21例；年齡25～69歲, 平均年齡(42.5±5.4)歲；結核病病史1.5～3年,平均病程(1.2±0.6)年；慢性乙肝程度：輕度21例, 中度14例,重度10例。在性別、年齡、結核病史、慢性乙肝程度等一般情況對比, 兩組差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均根據自身情況應用抗結核治療(利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼等)+護肝治療(護肝片、注射用還原型谷胱甘肽、復方甘草酸單銨注射液、注射用復方甘草酸單銨S)+常規護理措施。研究組在此基礎上應用合理化護理方案, 具體方法如下：①心理護理。由于慢性乙肝并肺結核屬于傳染性疾病, 患者極易產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理, 影響治療效果, 護理人員應通過耐心的溝通,幫助患者了解到自身疾病的病理特點, 并向其講解只有主動的配合治療才能收獲到最佳的療效, 鼓勵他們正視疾病, 積極配合治療, 爭取早日康復。②加強用藥監督。保證肺結核化療治療效果的前提是提高用藥依從性, 所以, 護理人員應對患者的服藥過程給予認真的監督。在患者服藥期間, 多與患者進行溝通, 向其講解用藥的意義, 取得患者的理解與信任, 以此強化遵醫行為。③強化患者的信息管理。為每名患者建立信息管理檔案, 并由專人對患者的治療情況進行追蹤與督促, 及時掌握用藥情況, 以此保證治療質量。

1.3療效判定標準 治愈：臨床癥狀全部消失, 痰檢呈陰性；顯效：臨床癥狀明顯好轉, 痰檢呈陰性；好轉：臨床癥狀有所好轉, 痰檢不明顯；無效：上述指標均未達到。總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

1.4統計學方法 通過SPSS15.0統計與分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治療的總有效率為95.56%, 顯著高于對照組的77.78%, 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者臨床療效對比(n, %)

3 討論

慢性乙肝是指乙肝病毒檢驗呈陽性, 發病日期不明確或病程超過6個月的慢性肝炎者；肺結核是指因結核分枝桿菌所致的疾病, 兩種疾病均屬于臨床常見的傳染性疾病［2］。慢性乙肝并肺結核是臨床治療中的難點［3］, 患者因此易出現過重的心理負擔, 對治療抱有負面情緒, 這對護理工作的開展帶來了較大的難度。因此, 采取一種合理化的護理方案加強患者對治療的依從性, 改善負面情緒, 對其就醫效果具有至關重要的作用。本院對45例慢性乙肝并肺結核患者在常規護理+抗結核+保肝治療的基礎上, 應用合理化護理方案進行干預, 收效較佳。研究結果顯示, 研究組治療的總有效率為95.56%, 顯著高于對照組的77.78%(P＜0.05)。

綜上所述, 護理人員通過耐心的心理安撫、加強用藥監督、對患者信息進行管理與追蹤等合理化護理干預措施, 有效提高了治療依從性, 強化了疾病的治療效果, 適于臨床推廣。此外, 在采取合理化護理方案時, 護理人員應具備嫻熟的操作技術及豐富的臨床經驗, 不斷擴展新的知識層面, 將整體護理模式作為基礎, 應用現代化護理方法為患者提供身心服務, 以便加強合理化護理的實施效果。

［1］ 蘇麗芳, 張曉麗, 鄧嬋娥.肺結核合并乙肝患者心理健康及社會支持狀況調查研究.白求恩軍醫學院學報, 2013, 11(3):685.

［2］ 沈凌.肺結核咳血患者的觀察及護理.中國實用護理雜志, 2011, 27(24):88.

［3］ 黃文靜.肺結核患者心理健康狀況及其需求探討.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(22):55-56.

2014-07-07］

130500 吉林省結核病醫院胸外科