依達拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CRP水平的影響

李慶全

依達拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CRP水平的影響

李慶全

目的探討依達拉奉對急性腦梗死患者血清超敏-C反應蛋白(hs-CRP)水平的影響。方法96例急性腦梗死患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各48例。對照組給予常規(guī)治療,觀察組在對照組治療基礎上加用依達拉奉注射液, 療程均為14 d。分別在治療前和治療后第7、14天測定患者的血清hs-CRP水平, 并比較兩組患者治療前和治療后14 d的神經(jīng)功能缺損程度評分。結果兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療14 d后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均呈下降趨勢, 與治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且觀察組患者下降更為明顯(P＜0.05)。兩組患者治療前血清hs-CRP水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后兩組患者血清hs-CRP水平均呈下降趨勢,與治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 治療14 d后觀察組患者下降更為明顯(P＜0.05)。結論依達拉奉可以有效降低急性腦梗死患者的血清hs-CRP, 減輕炎癥反應, 改善神經(jīng)功能, 提高治療效果, 值得在臨床中推廣應用。

依達拉奉；急性腦梗死；hs-CRP

腦梗死是神經(jīng)內科的常見病, 好發(fā)于中老年人, 具有高致殘率和致死率的特點, 嚴重影響人們的生活質量［1］。諸多研究已經(jīng)證實急性腦梗死的主要病生機制是動脈硬化, 其中缺血缺氧后產生的炎癥反應起著關鍵作用［2］。依達拉奉是臨床上常用的自由基清除劑, 在治療中毒、重癥感染、膿毒癥等疾病時起著至關重要的作用［3］。本研究旨在探討依達拉奉對急性腦梗死患者血清超敏-C反應蛋白(hs-CRP)水平的影響, 為臨床治療腦梗死提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月收治的96例急性腦梗死患者為研究對象, 所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI檢查證實為急性腦梗死, 符合中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中急性缺血性腦卒中診斷標準［4］。排除合并嚴重的心、肝、腎疾病及對試驗藥物過敏者。將所有患者按照隨機、自愿的原則分為對照組和觀察組, 各48例。對照組中男30例, 女18例, 年齡36～80歲,平均年齡(59.6±6.3)歲；觀察組中男32例, 女16例, 年齡34～81歲, 平均年齡(59.2±6.8)歲；兩組患者在年齡、性別和病情方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2研究方法 對照組患者給予常規(guī)治療, 包括脫水降顱壓、穩(wěn)定血壓、抗血小板聚集及對癥治療。觀察組患者在對照組治療基礎上加用依達拉奉注射液(30 mg加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 2次/d), 療程均為14 d。分別在治療前和治療后第7、14天測定患者的血清hs-CRP水平, 并比較兩組患者治療前和治療后14 d的神經(jīng)功能缺損程度評分。

1.3血清hs-CRP測定方法和神經(jīng)功能缺損程度評定方法 清晨空腹抽取外周靜脈血3 ml, 采用伊利康生物技術有限公司提供的試劑盒用免疫透射比混濁法測定。神經(jīng)功能缺損程度評定采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分,分別于治療前和治療后14 d進行評分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療14 d后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均呈下降趨勢, 與治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且觀察組患者下降更為明顯(P＜0.05)。具體見表1。

表1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較, 分)

表1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較, 分)

注：與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.05；與同組治療前相比,cP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療14 d后對照組4814.8±6.410.6±3.2c觀察組48 15.2±5.8a7.6±2.8bc

2.2兩組患者血清hs-CRP水平比較 兩組患者治療血清hs-CRP水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后兩組患者血清hs-CRP水平均呈下降趨勢, 與治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 治療14 d后觀察組患者下降更為明顯(P＜0.05)。具體見表2。

表2兩組患者血清hs-CRP水平比較, mg/L)

表2兩組患者血清hs-CRP水平比較, mg/L)

注：與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.05；與同組治療前相比,cP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后7 d治療后14 d對照組4811.8±2.49.8±2.1c6.8±1.4c觀察組48 11.6±2.6a6.4±1.8bc3.5±1.1bc

3 討論

近年來腦梗死的發(fā)病率越來越高, 研究已經(jīng)證實腦梗死的發(fā)生與動脈粥樣硬化密不可分。超敏-C反應蛋白(hs-CRP)是存在于血液中的一種糖蛋白, 正常情況下在血清中的含量極低, 當機體存在感染或者損傷后引起機體炎癥反應后其在血液中的含量會急劇升高。而且近年來已有諸多研究證實hs-CRP在動脈粥樣硬化的過程中也扮演了重要角色, 并參與了腦梗死的發(fā)病過程［5］。血清hs-CRP水平的升高已經(jīng)被用來反映機體的炎癥反應強度和組織損傷程度。研究顯示在急性腦梗死發(fā)生后3 h血清hs-CRP即顯著升高, 48 h即可到達高峰, 并隨著時間的推移呈逐漸下降趨勢。因此測定hs-CRP水平可以了解腦梗死患者的病情變化。本研究對照組患者給予常規(guī)治療, 其血清hs-CRP呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢。依達拉奉是一種抗自由基藥物, 通過清除氧自由基來抑制脂質過氧化反映, 從而減輕炎癥對腦組織的損傷。而且依達拉奉分子量較小, 具有良好的親脂性, 能夠透過血腦屏障,有效發(fā)揮保護神經(jīng)元的作用［6］。本研究中觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加用了依達拉奉后其血清hs-CRP水平較對照組下降更為明顯, 而且神經(jīng)功能缺損評分較對照組下降更為明顯, 證實了依達拉奉可以有效保護腦組織, 可能與降低血清hs-CRP水平、減輕炎癥反應有關。

綜上所述, 依達拉奉可以有效降低急性腦梗死患者的血清hs-CRP, 減輕炎癥反應, 改善神經(jīng)功能, 提高治療效果,值得在臨床中推廣應用。

［1］ 王麗.高尿酸血癥與急性腦梗死的相關性研究.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2011, 11(3):358-359.

［2］ 鄭新杰.腦梗死患者血清hs-CRP水平的變化及其臨床意義.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(21):53-54.

［3］ 馬利萍, 孫建國, 彭英, 等.依達拉奉清除自由基機制及臨床應用.中國臨床藥理學與治療學, 2011, 16(321):341-348.

［4］ 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010.中華神經(jīng)外科雜志, 2010, 43(2):146-153.

［5］ 秦德友, 康俊玲, 程超, 等.急性腦梗死患者血清IL-6、IL-8、CRP水平與腦梗死面積的相關性研究.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(35):358-359.

［6］ 陳林芳, 丁新生, 田向陽, 等.依達拉奉對急性腦梗死患者血清NSE、hs-CRP的影響.實用藥物與臨床, 2011, 14(5):380-382.

2014-07-14］

473000 河南大學附屬南石醫(yī)院神經(jīng)科