57例絕經后子宮內膜癌臨床及病理特點分析

婁雪玲 姚麗 張喜紅 劉貝貝

·短篇論著·

57例絕經后子宮內膜癌臨床及病理特點分析

婁雪玲 姚麗 張喜紅 劉貝貝

目的 分析絕經后子宮內膜癌的臨床及病理特點。方法 對本院2011年1月～2013年12月收治的57例絕經后子宮內膜癌患者的臨床及病理資料進行回顧性分析。結果 絕經后子宮內膜癌臨床主要表現為陰道出血, 子宮內膜樣腺癌在絕經后子宮內膜癌中所占比例大, 為59.64%。I期患者3年生存率明顯高于III期患者, P＜0.05表示差異有統計學意義。結論 病理類型以子宮內膜癌為主, 絕經后子宮內膜癌組織分級較高, II期、III期比例上升；常出現陰道出血等癥狀, 預后較差, 生存率不是很高。

絕經后；子宮內膜癌；臨床特點；病理特點

子宮內膜癌作為臨床上常見的一種惡性腫瘤, 在社會不斷開放和生活結構多變的形勢下呈現上升、年輕化趨勢, 多發(fā)病于絕經后的女性, 在子宮內膜癌中所占比例為80%左右［1］。相關研究表明絕經前后子宮內膜癌的發(fā)病機制、臨床及病理特點等有很大的差異, 自然治療方法也就不盡相同［2］。本研究就此回顧性分析河南省鄭州人民醫(yī)院57例絕經后子宮內膜癌臨床及病理資料, 旨在了解其臨床及病理特點, 為臨床資料提供重要參考, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2013年12月收治的57例絕經后子宮內膜癌患者為研究對象, 年齡在48～75歲之間, 平均年齡(58.5±5.8)歲。絕經時間：絕經時間在3～25年之間, 平均絕經時間(20.1±1.4)年；絕經3年以下者17例, 絕經3年及以上者40例。合并癥：合并高血壓者10例,合并糖尿病者20例, 肥胖者2例。

1.2臨床表現 子宮內膜癌的臨床主要特征為陰道不規(guī)則流血、疼痛及排液量多等。57例絕經子宮內膜癌患者經細胞學檢查及宮頸鏡檢查等后臨床診斷結果如下：陰道不規(guī)則流血者51例, 占89.47%, 陰道排液多且有點滴狀出血者2例,占3.51%, 陰道排液多但沒有出血者4例, 占7.02%。出血時間在1 d～3.8年之間。

1.3方法

1.3.2臨床診斷 子宮內膜癌臨床診斷主要手段為診斷性刮宮。同時對57例絕經后子宮內膜癌患者進行B超、宮頸鏡及細胞學等檢查。

1.3.2病理學檢查 對57例絕經后子宮內膜癌患者進行病理學檢查, 并按照WHO子宮內膜癌病理分型方法將其分為鱗狀細胞癌、透明細胞腺癌、黏液腺癌、小細胞癌、子宮內膜樣腺癌等多種類型。比較常見的病理類型為鱗狀細胞癌等,漿液性腺癌及透明細胞癌為特殊型。按照FIGO(國際婦產科協會)子宮內膜癌分級標準如下：高度、中度及低度分化癌。此外, FIGO關于子宮內膜癌臨床分期規(guī)定如下：0期-原位癌或者腺瘤樣增生、I期-子宮內癌、II期-轉移到宮頸部位的癌癥、III期-轉移到子宮外但在真骨盆內的癌癥及IV期-轉移到直腸或膀胱的癌癥。其中, I期可劃分為高度及中度分化腺癌、未分化腺癌及未定級腺癌。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析, P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.157例絕經后子宮內膜癌臨床診斷結果 57例患者術前經診斷性刮宮后確診51例, 占89.47%。術中冰凍切片后確診患者53例, 占92.98%, 另外4例患者術前、術后診斷不符,且這4例患者具有病灶分化大、非典型等特點。臨床分期：I期30例, II期14例, III期10例, IV期3例。

2.2子宮內膜癌患者病理學檢查結果 子宮內膜癌病理分型：鱗狀細胞癌8例, 占14.04%, 子宮內膜樣腺癌34例,占59.64%, 漿液性腺癌4例, 占7.02%, 透明細胞癌8例, 占14.04%, 未分型腺癌3例, 占5.26%。子宮內膜癌病理分級：高度分化癌18例, 占31.58%, 中度分化癌20例, 占35.09%,低度分化癌14例, 占24.56%, 未分化癌5例, 占8.77%。

2.3絕經后子宮內膜癌患者生存率結果 診療后1年、3年對所有患者進行隨訪, 其中7例患者在第3年隨訪中失去聯系。子宮內膜癌I期患者1年生存率為93.33%(28/30), 3年生存率為73.33%(22/30)。III期患者1年生存率為50.00% (5/10), 3年生存率為30.00%(3/10)。IV期患者1年生存率66.67%(2/3), 3年生存率0%(0/3)。I期與III期患者1年、3年生存率差異有統計學意義(P＜0.05)。

表157例絕經后子宮內膜癌病理分型及分級結果分析［n(%)］

3 結論

子宮內膜癌多發(fā)病于絕經后女性, 可能是因為絕經后女性雌激素不穩(wěn)定, 周期性變化, 導致子宮內膜增厚, 引起子宮內膜癌［3］。目前臨床上關于子宮內膜癌的發(fā)病機制尚未明確, 但臨床上表明女性絕經前后患上子宮內膜癌的概率、子宮內膜癌的病理分型、臨床分期等不同, 進而造成絕經前后子宮內膜癌的臨床及病理特點不一樣。

本組57例絕經后子宮內膜癌患者臨床表現中, 陰道不規(guī)則流血者51例, 占89.47%。由此可見絕經后子宮內膜癌的臨床主要表現為陰道出血。此外, 臨床分期中I期30例(52.63%), II期14例(24.56%), III期10例(17.54%), IV期3例(5.26%)。可見絕經后子宮內膜癌組織分級較高, II期、III期及IV期比例相對絕經前呈上升趨勢。此外, 絕經后子宮內膜癌病理類型以子宮內膜癌(59.64%)為主, 與絕經前相比預后較差, 生存率不是很高。因此在了解其臨床及病理特點的基礎上, 加強絕經后子宮內膜癌患者預后。

［1］ 孫曉波.絕經后子宮內膜癌的臨床特點.中國現代藥物應用, 2010(03):64.

［2］ 曾冰微.絕經前后子宮內膜癌臨床與病理特點分析.中國校醫(yī), 2011(09):707.

［3］ 趙新, 256 例子宮內膜癌臨床及病理分析.中國初級衛(wèi)生保健, 2009(11):124.

Cancer clinical and pathological analysis of 57 cases of postmenopausal endometrial

LOU Xue-ling, YAO Li, ZHANG Xi-hong, et al
Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo analyze the clinical and pathological features of postmenopausal endometrial cancer.MethodsIn our hospital from 2011 January to 2013 December were treated 57 cases of postmenopausal women with clinical and pathological data of patients with endometrial carcinoma were retrospectively analyzed.ResultsPostmenopausal endometrial cancer clinical manifestations were vaginal bleeding, endometrial cancer in postmenopausal endometrial carcinoma in the proportion, 59.64%.I patients 3 years survival rate was significantly higher than that of patients with stage III, P＜0.05.ConclusionPathological types of endometrial carcinoma, endometrial cancer in postmenopausal higher grade, the percentage of III phase, II phase increased; often appear symptoms such as vaginal hemorrhage, prognosis, survival rate is not very high.

Postmenopausal; Endometrial carcinoma; Clinical features; Pathology

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院