藥物聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓母嬰結(jié)局的影響

姚錦華

藥物聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓母嬰結(jié)局的影響

姚錦華

目的研究分析藥物與護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓母嬰結(jié)局所產(chǎn)生的影響。方法94例妊娠期高血壓孕婦, 通過(guò)抽簽法則將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組, 每組47例。對(duì)照組采用硫酸鎂藥物進(jìn)行治療；研究組在硫酸鎂藥物治療的同時(shí)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組發(fā)生剖宮產(chǎn)的幾率為46.81%(22/47)明顯小于對(duì)照組的68.09%(32/47), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。早產(chǎn)兒的發(fā)生率為25.53%(12/47)顯著低于對(duì)照組的42.55%(20/47)；體重＜2.5 kg的新生兒發(fā)生率為8.51%(4/47)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的17.02%(8/47), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論藥物聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效減少妊娠期高血壓所產(chǎn)生的并發(fā)癥, 使母嬰結(jié)局得到良好的改善。

藥物；護(hù)理干預(yù)；妊娠期高血壓；母嬰結(jié)局；影響

妊娠期高血壓屬于女性在妊娠期時(shí)特有的一種疾病［1］,通常在妊娠20周后發(fā)病, 臨床主要表現(xiàn)為眼花、頭痛、水腫、蛋白尿以及高血壓等臨床癥狀, 是導(dǎo)致圍生期母嬰死亡的關(guān)鍵因素。硫酸鎂屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種鈣拮抗劑、抑制劑,應(yīng)用期間如果藥物濃度不能得到有效控制, 很容易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。現(xiàn)選擇本院2013年7月～2014年7月收治的94例妊娠期高血壓孕婦, 進(jìn)一步了解母嬰結(jié)局影響的有效干預(yù)措施,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取本院2013年7月～2014年7月接受治療的94例妊娠期高血壓孕婦, 均達(dá)到了妊娠期高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 主要是合并輕度水腫或蛋白尿, 血壓水平＞140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。通過(guò)抽簽的法則隨機(jī)將其分成對(duì)照組與研究組, 每組47例。對(duì)照組中, 年齡20～44歲,平均年齡(29.15±4.21)歲。孕期時(shí)間25～40周, 平均時(shí)間(31.5±3.9)周。其中, 初產(chǎn)婦35例, 經(jīng)產(chǎn)婦12例。研究組中,年齡22～43歲, 平均年齡(28.54±4.17)歲。孕期時(shí)間26～38周,平均時(shí)間(30.7±3.7)周。其中, 初產(chǎn)婦37例, 經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可比性較強(qiáng)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 47例患者采用硫酸鎂藥物進(jìn)行治療。先選用25%濃度的硫酸鎂注射液, 劑量為20 ml, 溶于20 ml葡萄糖溶液(濃度為10%)中, 進(jìn)行臀部肌內(nèi)注射, 推注時(shí)間一般為5～10min。然后用25%濃度的硫酸鎂, 劑量為60 ml , 溶于50 ml葡萄糖溶液(濃度為5%)中, 進(jìn)行靜脈滴注［2］, 將滴速控制為1～2 g/h。

1.2.2研究組 47例患者在硫酸鎂藥物治療的同時(shí)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1藥物護(hù)理 嚴(yán)格掌握好硫酸鎂藥物的使用濃度、時(shí)間以及速度, 緊密監(jiān)測(cè)患者的臨床生命體征, 適當(dāng)調(diào)整靜脈滴注的速度, 交接班期間必須交代明白藥物的輸入情況,抓好查對(duì)工作, 并且及時(shí)檢測(cè)不良反應(yīng)的產(chǎn)生, 注意詢問(wèn)、監(jiān)護(hù)患者是否出現(xiàn)肌肉軟弱無(wú)力、說(shuō)話語(yǔ)音模糊、發(fā)熱感、面部潮紅、惡心、視力異常以及頭痛等癥狀反應(yīng)［3］。并且準(zhǔn)備好各種急救藥物, 例如10%濃度的葡萄糖酸鈣、呼吸興奮劑等藥物, 一旦發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒時(shí), 能夠及時(shí)的進(jìn)行救治。

1.2.2.2心理護(hù)理 患者一直擔(dān)憂自己的病情對(duì)胎兒會(huì)造成不利影響, 所以一般會(huì)伴有恐懼、焦慮以及緊張等負(fù)面情緒, 特別是初產(chǎn)婦具有很大的心理壓力, 主要是脾氣暴躁、疲倦、容易生氣、失眠等［4］。所以, 應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施有關(guān)知識(shí)的宣教, 讓患者了解自身疾病的正常治療過(guò)程, 讓患者能夠積極、全力配合治療、護(hù)理工作, 防止因負(fù)面心理導(dǎo)致血壓水平控制不理想, 進(jìn)而防止產(chǎn)生一系列對(duì)母嬰的不良影響。

1.2.2.3飲食護(hù)理 建議患者多進(jìn)食具有豐富營(yíng)養(yǎng)的食物,例如低鈉、高蛋白、高鈣、高鉀等食物。

1.2.2.4圍生期護(hù)理 孕婦進(jìn)入產(chǎn)期以后, 應(yīng)該緊密監(jiān)測(cè)患者的自覺(jué)癥狀、血壓水平波動(dòng)情況, 增強(qiáng)胎兒的監(jiān)護(hù), 觀察孕婦子宮收縮情況。如果孕婦經(jīng)陰道自然分娩, 則應(yīng)該防止太過(guò)用力, 盡可能避免產(chǎn)婦的體力消耗, 這時(shí)應(yīng)該囑咐孕婦放松身心, 防止出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象。分娩后緊密監(jiān)測(cè)孕婦的臨床生命體征, 例如血壓水平、呼吸、脈搏以及體溫等指標(biāo),積極預(yù)防產(chǎn)后子癇的產(chǎn)生。并且, 注意孕婦子宮收縮、陰道出血等情況, 嚴(yán)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組孕婦發(fā)生剖宮產(chǎn)的幾率為46.81%明顯小于對(duì)照組的68.09%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。早產(chǎn)兒的發(fā)生率為25.53%顯著低于對(duì)照組的42.55%；體重＜2.5 kg的新生兒發(fā)生率為8.51%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的17.02%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1兩組經(jīng)不同干預(yù)后母嬰結(jié)局情況分析［n(%)］

3 討論

妊娠期高血壓是因?yàn)槿焉锒T發(fā)的, 是妊娠期女性的一種特有疾病［5］, 通常發(fā)生于妊娠20周后, 可能出現(xiàn)蛋白尿,也可能不存在蛋白尿, 大部分在產(chǎn)后42 d時(shí)間內(nèi)血壓水平恢復(fù)正常。因?yàn)樵袐D屬于一類特殊人群, 這階段藥物的應(yīng)用不但要單純減小血壓水平, 還可能對(duì)胎兒供血產(chǎn)生一定的影響,作用效果較差。所以, 臨床通常建議不選擇降壓類藥物進(jìn)行治療, 但是如果有必要應(yīng)用降壓類藥物一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。應(yīng)用硫酸鎂藥物治療時(shí), 結(jié)合藥物護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、圍生期護(hù)理等干預(yù), 既能夠減少藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng), 同時(shí)還能夠明顯改善母嬰的結(jié)局。硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的有效藥物, 鎂離子能夠?qū)σ阴Ｄ憠A的分泌產(chǎn)生有效抑制作用, 使信息傳導(dǎo)被中斷, 進(jìn)而讓骨骼肌變得松弛。鎂離子還能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞造成刺激, 促進(jìn)前列環(huán)素的合成, 并對(duì)內(nèi)皮素的合成造成抑制, 糾正血管痙攣的狀態(tài), 使血管可以充分?jǐn)U張, 還能緩解胎兒缺氧癥狀。本次研究結(jié)果也可以看出, 研究組發(fā)生剖宮產(chǎn)的幾率為46.81%明顯小于對(duì)照組的68.09%；早產(chǎn)兒的發(fā)生率為25.53%顯著低于對(duì)照組的42.55%；體重＜2.5 kg 的新生兒發(fā)生率為8.51%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的17.02%。以上數(shù)據(jù)均可以表明, 藥物聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效減少妊娠期高血壓所產(chǎn)生的并發(fā)癥, 使母嬰結(jié)局得到良好的改善。

［1］ 馬福蓮, 程秀英.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)(護(hù)理園地), 2014, 15(4):271-272.

［2］ 何燕妃.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者的療效觀察.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2012, 26(12):110-111.

［3］ 李秋麗.心理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者妊娠結(jié)局的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 40(10):1423-1425.

［4］ 關(guān)樹敏, 董樹美, 楊冬梅.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(14):219-220.

［5］ 段傳娥.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的護(hù)理對(duì)策.河南外科學(xué)雜志, 2010, 16(5):142-143.

2014-07-11］

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