老年慢性呼吸衰竭死亡的相關(guān)因素研究

張娜莉

老年慢性呼吸衰竭死亡的相關(guān)因素研究

張娜莉

目的 探討針對(duì)老年慢性呼吸衰竭患者, 造成臨床死亡的相關(guān)因素。方法 選取本院2010年10月～2013年10月患有慢性呼吸衰竭最終死亡的老年患者64例作為A1組(死亡組), 同期選擇通過治療后病情好轉(zhuǎn)的老年慢性呼吸衰竭患者72例作為A2組(對(duì)照組), 回顧性分析所有患者的臨床資料并進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。研究患者性別、患者年齡、患者的住院天數(shù)以及患者營養(yǎng)狀況等造成患者臨床死亡的一系列影響因素。結(jié)果 在患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、使用利尿劑以及使用呼吸興奮劑的比例、患者呼吸道受感染的程度、患者自身的營養(yǎng)狀況以及對(duì)患者完成APACHEⅡ評(píng)分后的結(jié)果等方面, A1組患者與A2組患者之間均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)老年慢性呼吸衰竭患者, 在對(duì)其治療的過程中, 采取有效措施防止患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況, 并對(duì)患者給予充分的營養(yǎng)支持, 降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率, 為患者有效的使用呼吸興奮劑以及利尿劑, 最終能夠成功降低患者臨床死亡的概率。

慢性呼吸衰竭；老年；臨床死亡；相關(guān)因素

患者患有支氣管相關(guān)疾病以及患有肺部疾病后往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭的疾病。例如患者患有支氣管炎、患有肺結(jié)核(重癥)以及患有慢性阻塞性肺疾病后往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭的情況。除此之外, 患者胸部受到外傷、接受過手術(shù)治療、胸廓出現(xiàn)了畸形也會(huì)造成患者出現(xiàn)了慢性呼吸衰竭的情況。在慢性呼吸衰竭患者病程中大多有多臟器功能紊亂的情況［1］。本文主要針對(duì)鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院2010年10月～2013年10月患有慢性呼吸衰竭最終死亡的老年患者64例, 分析造成患者臨床死亡的相關(guān)因素, 現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年10月～2013年10月患有慢性呼吸衰竭最終死亡的老年患者64例作為A1組, 同期選擇通過治療后病情好轉(zhuǎn)的患者72例作為A2組。在A1組的64例患者中, 男52例, 女12例。患者最小年齡為56歲, 患者最大年齡為90歲, 患者平均年齡為(72.6±17.7)歲。在A2組的72例患者中, 男59例, 女13例。患者最小年齡為55歲,患者最大年齡為82歲, 患者平均年齡為(72.2±16.3)歲。患者在靜息狀態(tài)下, 其呼吸空氣中PaO2的含量<60 mmHg或者PaCO2的含量>50 mmHg時(shí)確定患者出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況。將因?yàn)槌霈F(xiàn)了腦血管意外以及左心功能缺失原因造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭的患者全部進(jìn)行排除。對(duì)比A1組與A2組患者的年齡、患者性別以及患者出現(xiàn)呼吸衰竭的類型等方面都存在一定的均衡性(P＞0.05)。

1.2方法 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行收集, 主要包括患者的性別、患者的年齡、患者是否具有過敏史、患者是否具有吸煙史、患者患有的基礎(chǔ)疾病、臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、患者的住院天數(shù)、患者的胸部X線片檢查情況、患者心電圖的檢查情況、所使用利尿劑以及呼吸興奮劑的比例、患者APACHEⅡ評(píng)分(急性生理與慢性健康評(píng)分)的情況、患者出現(xiàn)呼吸道感染的程度以及患者當(dāng)前的營養(yǎng)狀況等。將上述的一系列因素列為導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭死亡的相關(guān)因素,對(duì)系列因素進(jìn)行綜合研究［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過程中, 主要利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)與分析, 在對(duì)單變量進(jìn)行分析的過程中, 主要利用卡方檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料；利用Logistic回歸方法對(duì)多變量進(jìn)行分析, 以P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比A1組與A2組患者的危險(xiǎn)因素 對(duì)比A1組患者與A2組患者發(fā)生呼吸道感染的程度、患者自身的營養(yǎng)狀況、患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、患者APACHEⅡ評(píng)分的情況、患者利尿劑以及呼吸興奮劑的使用比例方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況可見下表1。

表1對(duì)比A1組患者與A2組患者的一般資料

2.2患者Logistic多元回歸分析的情況 針對(duì)A1組患者,患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、患者呼吸興奮劑的使用比例、利尿劑的使用比例、患者呼吸道發(fā)生感染的程度、患者自身營養(yǎng)狀況以及患者APACHEⅡ評(píng)分共6個(gè)因素被判斷為危險(xiǎn)因素, 同患者的臨床死亡存在著非常大的關(guān)系。

3 討論

對(duì)于老年呼吸衰竭患者, 多數(shù)都患有基礎(chǔ)疾病的情況。患者住院的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng), 自身具有的免疫功能也呈現(xiàn)為下降的趨勢(shì)［3］。患者患有呼吸衰竭疾病后, 會(huì)造成患者在臨床表現(xiàn)為呼吸道阻塞的情況, 最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了肺部感染的情況。患者同時(shí)患有上述幾種疾病后, 對(duì)患者的臨床治療帶來了非常大的影響, 增大了醫(yī)生對(duì)患者的治療難度, 臨床表現(xiàn)為較高的死亡率［4］。在進(jìn)行本次的研究中發(fā)現(xiàn), 患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、患者呼吸興奮劑的使用比例、利尿劑的使用比例、患者呼吸道發(fā)生感染的程度、患者自身營養(yǎng)狀況以及患者APACHEⅡ評(píng)分共6個(gè)因素是造成患者臨床死亡的危險(xiǎn)因素。

針對(duì)慢性呼吸衰竭患者, 在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中, 患者自身的營養(yǎng)狀況以及對(duì)患者給予必要的營養(yǎng)支持發(fā)揮了非常顯著的功效。有效將患者機(jī)體耐消耗的能力以及患者自身的免疫功能提高。因?yàn)槎鄶?shù)患者都表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的營養(yǎng)不良,患者因此會(huì)出現(xiàn)呼吸肌萎縮以及患有低蛋白血癥等情況, 往往不能進(jìn)行自主呼吸, 最終造成患者患有呼吸衰竭疾病［5］。經(jīng)過本次的研究發(fā)現(xiàn), 如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較大也會(huì)增加患者臨床死亡的概率。

總而言之, 針對(duì)老年慢性呼吸衰竭患者, 在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中, 必須給予充足的營養(yǎng)支持, 有效防止患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況, 降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率, 努力研究導(dǎo)致患者臨床死亡的有關(guān)原因, 成功降低患者臨床死亡的概率。

［1］ 溫林俏,趙國厚,王蜀昆.老年慢性呼吸衰竭死亡的相關(guān)因素分析.醫(yī)學(xué)綜述, 2012,7(20):225-226.

［2］ 汪螢.影響慢性呼吸衰竭預(yù)后的相關(guān)因素分析.臨床中老年保健, 2012,6(30):105-106.

［3］ 謝儒行,閻霞.慢性呼吸衰竭并發(fā)多器官損害的相關(guān)因素及預(yù)后.中國危重病急救醫(yī)學(xué), 2012,12(23):33-35.

［4］ 譚清武,李慶華,王春英,等.老年慢性疾病對(duì)肺部感染并發(fā)老年多器官功能不全綜合征的早期預(yù)測(cè)價(jià)值.中華老年多器官疾病雜志, 2010,6(28):39-40.

［5］ 蔣林靜,趙斐,金雪娣.慢性呼吸衰竭患者抑郁的相關(guān)因素調(diào)查分析及對(duì)策.臨床肺科雜志, 2012,9(08):456-457.

471009 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸科