糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值分析

宋燕華

糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值分析

宋燕華

目的 對糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的臨床價值進行研究分析。方法選取本院自2011年8月～2013年8月收治的58例糖尿病微血管病變患者與58例糖尿病未出現微血管病變患者分別作為觀察組與參考組, 對兩組患者空腹血糖( FBG) 、糖化血紅蛋白( HbA1c) 情況進行觀察比較。結果 觀察組患者FBG、HbA1c水平相較參考組明顯較高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論通過糖化血紅蛋白水平的檢測能夠對糖尿病微血管病變情況進行觀察, 有助于對疾病進展提供參考依據, 更好預防病變。

糖化血紅蛋白；糖尿病；微血管病變；評估

糖尿病患者多伴隨血管粥樣硬化, 微血管可發生病變,并釋放組織因子, 糖尿病患者機體處于高凝血癥及纖溶亢進狀態, 多系統及器官受到損傷, 引起嚴重器質性疾病, 致死率及致殘率較高［1］。傳統血糖檢測多通過空腹狀態及餐后2 h血糖水平實現, 然而易受到外界影響, 準確率存在一定的誤差, 因此探討更為有效的檢測指標有著顯著的臨床意義。糖化血紅蛋白作為紅細胞內血紅蛋白與血糖結合產物, 能夠間接反應血糖濃度、機體糖代謝, 有著顯著的臨床意義, 作者對本院收治的106例患者進行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2011年8月～2013年8月收治的58例糖尿病微血管病變患者作為觀察組, 男32例, 女26例,年齡50～72歲, 平均年齡(61.35±4.33)歲；同期58例糖尿病未出現微血管病變患者分別作為參考組, 男30例, 女28例, 年齡53～70歲, 平均年齡(61.35±3.55)歲, 兩組患者年齡、性別方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行比較。

1.2方法 患者入院時至少有12 h保持空腹狀態, 晨起安靜狀態下取靜脈血4 ml,其中2 ml注入封閉試管, 試管內注入EDTA-心抗凝劑, 搖勻后放置2 h檢測糖化血紅蛋白, 剩余2 ml注入普通試管直至自然凝固, 離心分離血清, 對患者血糖進行檢測。糖化血紅蛋白采用硼酸鹽親和層析高效液方法檢測, 使用PrimuS全自動糖化血紅蛋白HBALC系統,試劑均為PrimuS公司提供。空腹血糖采用己糖激酶法檢測, 檢測儀器為OLYMPUS-AU640全自動生化分析儀。試劑均為德賽診斷系統。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差表示, 采用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者FBG、HbA1c水平明顯高于參考組, 數據比較差異有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1兩組患者FBG、HbA1c水平檢測比較

表1兩組患者FBG、HbA1c水平檢測比較

組別例數FBG(mmol/L)HbA1c(%)觀察組5811.55±3.439.17±2.39參考組587.35±2.165.84±1.21

3 討論

近年來隨著人們生活水平的改善, 糖尿病患者明顯增加,作為引起心腦血管疾病的重要因素, 糖尿病并發微血管病變主要特征為毛細血管基底膜增厚、血管增殖、微血栓形成,糖尿病微血管病變主要包括視網膜病變、腎臟病變及糖尿病周圍神經病變［2］。糖尿病早期可并發糖尿病微血管病變, 患者多系統、臟器均出現一定的損傷, 嚴重威脅患者生命安全,因此探討早期糖化血紅蛋白有著重要的臨床意義。

傳統血糖檢測多對患者餐后2 h血糖及空腹血糖水平進行檢測, 然而受到飲食、運動等多種外界因素影響, 檢測結果出現波動［3］, 極易出現誤診、漏診現象的發生, 影響患者治療。近年來隨著臨床研究的不斷深入, 糖化血紅蛋白逐漸成為糖尿病血糖水平的檢測標準, 作為人體血液紅細胞內血紅蛋白與血糖結合產物, 為不可逆反應, 血糖濃度與糖化血紅蛋白之間成正比, 血糖測試結果為即刻血糖水平, 檢測準確性較低, 而糖化血紅蛋白能夠對患者近8～12周血糖控制情況進行準確反應, 因此作為糖尿病診斷及治療的“金標準”［4］。臨床研究顯示正常情況下人體HbA1c 水平維持在4%～6%,而當糖尿病HbA1c水平控制在8%以下時, 患者并發癥發生率明顯下降, 而當HbA1c 水平>9%時, 則可推斷患者血糖水平出現持續性偏高, 出現動脈硬化、糖尿病腎病及視網膜等并發癥, 病癥嚴重者甚至可出現酮癥酸中毒, 極易引起患者死亡［5］。臨床研究顯示糖尿病微血管病變患者毛細血管內壁粗糙, 內皮受到明顯破壞, 毛細血管基膜增厚, 患者血小板功能異常, 因此當患者出現微血管病變時, 血小板功能、異常及活化狀態等均可出現變化, 同時糖尿病患者機體長期處于高血糖狀態, 血小板被激活、血管內皮損傷嚴重, 功能亢進, 進而導致體內阻滯大體積血小板, 更多活性物質被釋放, 最終引起微血管內皮損傷, 當患者出現缺氧缺血現象時,損傷加劇, 糖尿病微血管病變最終出現。在糖尿病的檢測中,血小板亦可作為有效的觀察指標, 血小板平均體積可準確反映血小板功能及活化, 因此通過觀察平均計數及體積可預測本病。本次研究中, 觀察組患者FBG、HbA1c水平檢測明顯高于參考組(P＜0.05), 由此可知, 對糖尿病患者糖化血紅蛋白進行檢測有助于及時發現微血管病變, 控制疾病進一步發生,減少并發癥, 促進患者康復。

［1］ 沈默宇.影響糖化血紅蛋白檢測系統的因素.醫學研究生學報, 2013,26(9):1004.

［2］ 張超.基于液相色譜法的糖化血紅蛋白檢測裝置設計.分析化學, 2009,37(A02):288.

［3］ 王賢文.糖尿病患者血糖、果糖胺和糖化血紅蛋白檢測分析.重慶醫學, 2007,36(12):1146.

［4］ 華紹芳.糖耐量正常孕婦糖化血紅蛋白、內脂素水平與圍生結局的相關性研究.天津醫藥, 2013,41(10):953.

［5］ 鄭雪芹.冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動脈病變程度的相關性研究.中國全科醫學, 2013,16(23):2691.

450000 河南省鄭州市骨科醫院