貝那普利聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李海亮

貝那普利聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李海亮

目的 探究貝那普利聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床價值。方法 患者80例隨機分入兩組, 實驗組使用貝那普利聯合阿托伐他汀鈣片治療, 對照組給予貝那普利。結果 兩組患者的血壓均有下降, 實驗組血壓下降程度優于對照組；實驗組的心絞痛和心肌梗死的發生率較治療前明顯降低, 對照組治療后發生率較治療前差異不具有統計學意義。結論 貝那普利聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓效果確切, 且對于有合并冠心病的患者可同時有效緩解心絞痛和心肌梗死的發病頻率。

貝那普利；阿托伐他汀鈣片；降壓；心絞痛

高血壓易合并冠心病和腦血管疾病［1］。單純的降壓對于高血壓合并冠心病的治療效果平平, 許昌市人民醫院在傳統降壓治療的基礎上給予降脂藥物取得了卓著療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2011年5月～2013年5月收治的符合高血壓合并冠心病診斷標準的患者共80例, 排除繼發性高血壓、肝腎功能重度不全等患者。按照收入時間隨機分為兩組, 實驗組40例, 男23例, 女17例, 平均年齡(48.6±11.3)歲, 病程約2～13年, 中位病程時長約5.5年；對照組計40例,其中男性22例, 女性18例, 平均年齡(49.1±12.1)歲, 病程約2～14年, 中位病程時長約6年。兩組患者的年齡、性別和病情等方面具有可比性。

1.2方法 所有患者入組前一周停用降壓降脂藥物, 入組時收集患者血壓、治療前12周內心絞痛和心肌梗死的發生次數等一般資料。對照組給予貝那普利10 mg/d治療, 而實驗組在對照組基礎上同時給予阿托伐他汀鈣片20 mg/d治療。于實驗中收集兩組患者第4周, 8周和療程結束(即第12周)的血壓、心絞痛和心肌梗死發生次數等資料。

2 結果

2.1降壓效果比較 實驗組和對照組治療前的平均收縮壓和舒張壓差異無統計學意義, 具有可比較性, 見表1。治療后4周、8周及療程結束, 實驗組平均收縮壓的下降速度較對照組明顯, 差異有統計學意義。實驗組的平均舒張壓在治療前和治療4周時和對照組無明顯差異；治療8周和療程結束時,實驗組平均收縮壓較對照組下降顯著, 差異有統計學意義。

2.2心絞痛和心肌梗死發生頻率比較 兩組患者心絞痛發生頻率治療前差異無統計學意義；心絞痛發生頻率實驗組下降程度優于對照組, P＜0.01, 差異具有統計學意義, 具體見表2。

表1兩組降壓效果mmHg)

表1兩組降壓效果mmHg)

舒張壓治療前4周8周療程結束治療前4周8周療程結束對照組152±15.3148±14.3142.7±13.4140.1±11.7100.1±5.697.3±5.192.1±4.889.5±4.6實驗組151.5±16.1142±14.7135.7±14.1129.5±13.9100.6±6.695.1±5.387.3±5.184.7±3.8組別收縮壓

表2兩組心絞痛和心梗發生頻率比較

3 討論

高血壓患者易合并冠心病, 出現心絞痛和心肌梗死時病情發展較快, 增加了心血管疾病死亡的危險性。單用降壓藥物難以很好控制高血壓合并冠心病患者的血壓, 在本次研究的對照組中有所體現。實驗組使用降壓和降脂藥物聯合降壓,取得了卓著的效果, 可能與阻斷了高血脂促進動脈硬化發生和發展的過程, 減緩了動脈硬化和高血壓相互作用的病理進程有關。

貝那普利作為一種ACE抑制劑, 通過抑制RAAS系統和神經激素內分泌活動, 腎素-血管緊張素-醛固酮分泌減少,且阻滯了AngⅠ向AngⅡ的轉化, 可以在降壓同時減緩心肌細胞的肥大以及血管重構。有報道稱其可以縮小AMI的面積且有助于改善左心室結構和功能［2］。阿托伐他汀鈣片可以降低血脂, 減少AMIRhoA-mRNA和相關蛋白質表達, 抑制AngⅡ和血液中的炎癥因子, 在穩定粥樣斑塊的同時改善左室功能, 長期使用有助于抑制心室重構。在本組實驗中, 實驗組患者心絞痛和心肌梗死發生率均有明顯下降, 多數患者的心絞痛發作的次數和發作持續時間均有明顯緩解, 而對照組緩解不明顯。

綜上所述, 貝那普利聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓效果確切, 且對于有合并冠心病的患者可同時有效緩解心絞痛和心肌梗死的發病頻率。

［1］ 樊冬梅,張瓊.貝那普利對急性心肌梗死后心室重構的影響和機制探討.心臟雜志, 2013,115(21):322-323.

［2］ 張曉東.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察.當代醫學, 2011,17(28) :19-20.

461099 許昌市人民醫院