72例美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果觀察

曾顯峰

72例美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果觀察

曾顯峰

目的 探究美托洛爾與卡維地洛對慢性心力衰竭的臨床治療效果。方法 把72例慢性心力衰竭患者分成對照組和實驗組, 分別使用美托洛爾、卡維地洛對兩組患者進行治療, 然后觀察兩組患者的臨床療效。結果 對照組和實驗組的總有效率分別為83.33%、97.22% , 實驗組的療效明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 卡維地洛在慢性心力衰竭的治療中具有更明顯的療效, 可把其在臨床上進行推廣應用。

慢性心力衰揭；美托洛爾；卡維地洛；臨床效果

慢性心力衰竭(CHF)屬于慢性綜合征, 在臨床上較常見,其因各種病因的心臟病發展到終末階段而引發。近幾年來,此病的發生率也出現了一定上升, 因此, 必須對其治療引起重視。本研究結合作者的臨床實踐, 主要就72例美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果觀察作以下相關分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中的資料均選自本院2012年3月～2013年7月收治的72例慢性心力衰竭患者, 全部患者中,男38例, 女34例, 年齡36～84歲, 平均年齡(56±3.4)歲,病程1～4年,平均病程(2±1.3)年,其中擴張型心肌病17例,高血壓性心力衰竭34例,其余21例均為冠狀動脈粥樣硬化性心力衰竭。按照隨機數字表法把72例患者分成對照組和實驗組每組36例, 兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 可比性較強。

1.2方法 使用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑對兩組患者進行治療, 接著分別使用美托洛爾和卡維地洛對兩組患者進行治療, 以下為具體的治療方法。

1.2.1對照組 給予美托洛爾進行治療, 6.25 mg/次, 2次/d,隨著治療時間的增加, 逐漸增加劑量, 但劑量均控制在25 mg以內。對于治療過程中出現心率過低的患者, 則適當減輕劑量［1］。

1.2.2實驗組 給予卡維地洛治療進行治療, 2.5mg/次, 2次/d, 隨著治療時間的增加(2～3周), 逐漸增加劑量, 但均把劑量控制在10 mg以內, 在第3～4周后, 把每次劑量調整為20 mg, 若患者在治療過程中出現心率過低現象, 則適當減輕劑量。兩組患者均持續治療4～6周。

1.3觀察指標 治療前后, 使用超聲心電圖對患者進行檢查, 并對患者的不良反應、臨床癥狀、脈搏、心率、血壓等情況進行詳細記錄［2］。

1.4療效評價標準 ①無效：心功能及臨床癥狀均沒有發生變化或出現惡化現象；②有效：心功能改善為Ⅰ級, 臨床癥狀得到一定改善；③顯效：心功能改善為Ⅱ級, 臨床癥狀基本恢復到正常水平；④痊愈：心功能完全恢復到正常水平,臨床癥狀完成消失。

1.5統計學方法 使用SPSS17.0軟件對患者的數據資料進行分析處理, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1不良反應 對照組中, 4例出現頭暈, 3例出現低血壓,實驗組中, 出現頭暈及低血壓的均為1例, 由此可知, 對照組中不良反應的發生率明顯高于實驗組(P＜0.05)。

2.2臨床療效 見表1。

表1兩組患者臨床療效對比［n(%)］

由表1可知, 兩組的臨床總有效率分別為83.33%、97.22%, 實驗組比對照組取得更好的治療效果(P＜0.05), 兩組相比, 差異具有統計學意義。

3 討論

慢性心力衰竭又稱為慢性充血性心力衰竭, 其主要指的是患者的心臟不能正常搏出和身體組織代謝及靜脈回流所需要的血液供應, 在各種疾病作用下, 患者心肌的收縮能力通常會有所下降, 此時患者心臟中所輸出的血液就會有所減少,這樣就會無法滿足機體的正常需求, 從而會導致心力出現衰竭現象［3］。相關調查表明, 此病的發生率及死亡率都比較高,因此, 必須對其治療引起高度重視。

心力衰竭患者中, 心力衰竭的最初階段中, 心臟自身的代償機制能在一定程度上滿足心臟對排血的需求, 但是病變過程比較漫長, 這樣就會給心肌帶來不良影響, 從而會使患者出現死亡［4］。β受體阻滯劑對上述效應具有良好療效, 可在一定程度上使心衰所導致的QT離散度增加癥狀得到有效改善, 從而可在很大程度上避免或減少患者出現猝死或心率失常現象。卡維地洛屬于非選擇性的α、β雙受體阻滯劑,可使負性肌力的及血管出現一定擴張, 可使心肌收縮能力及冠脈血流都得到有效改善。此外, 卡維地洛還能對β2及α腎上腺素能受體的作用產生一定的阻斷效果, 且不會使β1腎上腺素受體水平出現升高現象, 從而可有效減少或防止患者出現不良反應的情況。美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑,如果長期使用此藥物對患者進行治療, 患者體內β受體的密度就會有所增加, 此外, 患者的心功能也會得到一定改善［5］。

本研究中, 實驗組和對照組的總有效率分別為97.22%、83.33%, 且實驗組不良反應的發生率也比對照組低, 由此可知, 美托洛爾和卡維地洛在慢性心力衰竭的治療中都具有良好效果, 但和美托洛爾相比, 卡維地洛的效果更加明顯, 因此, 可把其廣泛應用在慢性心力衰竭的臨床治療中。

［1］ 劉頌華,蔡潔云.纈沙坦聯合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床研究.當代醫學, 2011,18(29):176-177.

［2］ 楊凱.美托洛爾與卡維地洛對慢性心力衰竭患者心功能及B型利鈉肽的影響.實用心腦肺血管病雜志, 2010(12):198-199.

［3］ 楊海濤.不同藥物治療慢性心力衰竭的療效對比研究.醫學信息(上旬刊), 2011,24(11):109-110.

［4］ 陳永東,施德毅,周魚,等.卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效對照.社區醫學雜志, 2010,(11):124-125.

［5］ 葉勝楨.美托洛爾與卡維地絡治療慢性心力衰竭療效的對比觀察.中國醫藥指南, 2010,8(24):112-113.

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院