支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的效果觀察

楊茜

支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的效果觀察

楊茜

目的 對支氣管擴張并發感染患者采用支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素的治療效果進行觀察分析。方法 選取本院2012年2月～2013年6月收治的68例支氣管擴張并發感染患者作為研究對象,根據入院順序編號的奇偶數進行分組, 分為觀察組和對照組, 各34例, 對照組患者采用常規治療法,觀察組患者運用支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素進行治療, 治療10 d后, 對兩組患者的療效進行對比。結果 觀察組患者的治療有效率為97.1%, 對照組患者的治療總有效率為73.5%, 研究組患者明顯高于對照組患者(P＜0.05)。結論 對支氣管擴張并發感染患者采用支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療, 能夠有效提升患者生命質量, 降低醫療資源, 改善患者病癥, 值得推廣。

支氣管擴張并發感染；支氣管肺泡灌洗；局部抗生素；治療

支氣管擴張指的是受到患者支氣管以及周圍肺組織慢性炎癥等因素的影響, 導致破壞患者的支氣管壁肌肉與彈性組織, 進而形成變形、不可逆性擴張的管腔［1］。作者對河南省鄭州市第二人民醫院34例支氣管擴張并發感染患者采用支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素進行治療, 取得了良好效果,總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年2月～2013年6月收治的68例支氣管擴張并發感染患者作為研究對象, 根據患者入院順序編號的奇偶數為依據, 奇數為觀察組, 偶數為對照組,每組各34例。觀察組：男21例, 女13例, 年齡57～86歲,平均年齡(66±3.9)歲, 病程2～50年；對照組：男19例, 女15例, 年齡56～85歲, 平均年齡(65.1±4.1)歲, 病程3～52年。所有患者均為支氣管擴張并發感染患者。兩組患者在年齡、性別以及病史等資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者進行常規治療, 主要運用止血、抗感染、補液、祛痰、氧療、體位引流以及調節水電解質平衡等治療方式。

1.2.2觀察組 觀察組患者在進行常規治療的基礎上, 采用支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療, 具體治療方式如下：術前給患者體內注入0.5 mg阿托品, 并對患者行鼻黏膜表面和咽喉部使用2%利多卡因進行麻醉；麻醉后, 使用電子支氣管鏡從患者的口或者鼻部位進入到氣管和支氣管中, 然后在患者的麻醉氣管與氣管黏膜中注入5～10 ml的2%利多卡因。對患者進行插鏡的過程中, 首先要對患者進行全面檢查,然后吸出氣管和支氣管中含有的分泌物, 將氣道中含有的痰液或者分泌物排除干凈。通常情況下, 感染部位主要以肺段或者肺葉為主, 因此, 使用纖維支氣管鏡對患者體內發生病變的肺段支氣管口或者肺葉處運用連續性方式嵌入。運用高壓注入方式為患者注入灌洗液, 灌注為20～30 ml/次, 液體在患者體內停留片刻后, 肺組織、灌洗液以及支氣管互相融合,然后將其吸出, 重復吸出3～5次, 將吸出的灌洗液澄清片刻,之后注入敏感抗生素。每周根據上述治療方法治療一次。

1.3療效評定標準 顯效：患者的臨床癥狀基本消失, 運用胸片檢查, 纖維化索條陰影全部被吸收或者僅留小部分陰影；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善, 胸片檢查吸收率不超過50%；無效：患者的臨床癥狀與胸片復查吸收率無改善, 甚至加重。總有效率為顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過10 d治療后, 對兩組患者的治療效果進行觀察。觀察組患者的顯效率為70.6%, 有效率為26.5%, 總有效率為97.1%；對照組患者的顯效率為50%, 有效率為23.5%, 總有效率為73.5%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05), 見表1。

表1兩組患者的療效對比［n(%)］

3 討論

支氣管擴張主要受到病原微生物感染、先天遺傳以及炎癥增生等因素影響, 導致管壁組織出現破壞, 進而出現不可逆性擴張, 另外, 支氣管擴張會影響支氣管中的纖毛功能,導致出現引流不暢、支氣管阻塞以及滯留分泌物的現象, 進而引起感染。其是呼吸系統中比較常見的一種疾病, 伴有慢性咳嗽、反復咯血以及咳大量濃痰的臨床癥狀, 具有互相促進、互相發展的特點, 高發人群為老年人群［2］。目前, 治療支氣管擴張主要運用體位引流、氧療、補液、祛痰、抗感染、止血以及糾正水電解質酸堿平衡紊亂等方式進行治療, 受到其病情復雜因素的影響, 對患者全身用藥, 不能有效清除病原菌。反復出現感染現象, 會提高細菌的耐藥性, 加大支氣管不可逆性損傷程度［3］。支氣管肺泡灌洗是一種對患者肺部疾病病因進行分析、診斷以及治療的方法, 具有安全可靠性高、操作方便簡單以及療效顯著的特點, 其主要將纖支鏡嵌入到患者肺段或者亞段支氣管中, 使用無菌生理鹽水進行灌洗、局部注入抗生素, 對患者呼吸道分泌物進行清除, 保證呼吸道的順暢, 并有效治療氣管細菌, 最后有效清除病灶, 提升患者生活質量。在本組研究中, 觀察組患者運用支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素進行治療, 對照組患者進行常規治療, 察組患者的治療有效率為97.1%, 對照組患者的治療總有效率為73.5%, 研究組患者明顯高于對照組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 對支氣管擴張并發感染患者采用支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素進行治療, 能夠有效提高治愈率, 增強治療效果, 提升患者生活質量, 值得臨床推廣。

［1］ 陳昌遠.支氣管肺泡灌洗在支氣管擴張并感染治療中的應用.中國醫學創新, 2012,9(29)158.

［2］ 李曉轅.支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療老年支氣管擴張合并感染的療效.中國老年學雜志, 2010,30(06)741.

［3］ 郭華.支氣管肺泡灌洗加局部抗生素治療支氣管擴張伴感染的療效.西南國防醫藥, 2012,22(7)729.

450000 河南省鄭州市第二人民醫院呼吸內科