利托君輔治胎膜早破型先兆早產臨床觀察

薛艷

利托君輔治胎膜早破型先兆早產臨床觀察

薛艷

目的 分析利托君在臨床治療胎膜早破型先兆早產中的應用。方法 本組抽取本院于2010年7月～2013年7月收治的胎膜早破型先兆早產患者68例, 將患者隨機均分為兩組, 其中觀察組采用利托君進行治療, 對照組采用硫酸鎂進行臨床治療。觀察兩組患者宮縮抑制時間和用藥情況。結果 觀察組患者的宮縮抑制時間為(71.05±10.94)min, 對照組患者的宮縮抑制時間為(127.38±15.72) min, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析兩組患者的用藥情況, 觀察組患者不良反應發生率為5.88%, 對照組患者不良反應發生率為41.77%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用利托君治療胎膜早破型先兆早產, 能夠縮短患者的宮縮時間, 提高臨床療效, 值得臨床推廣使用。

胎膜早破型先兆早產；利托君；臨床治療

為研究利托君在治療胎膜早破型先兆早產中的應用, 作者對醫院近兩年收治的68例胎膜早破型先兆早產患者的臨床資料進行綜合分析, 報告整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取本院于2010年7月～2013年7月收治的胎膜早破型先兆早產患者68例, 納入標準：①符合先兆流產的診斷標準；②B超診斷為單胎。排除標準：①凝血障礙者；②腎臟功能障礙；③合并妊娠期高血壓、糖尿病者。采用抽簽的方式將患者隨機分為兩組, 其中觀察組34例患者, 年齡為21～34歲, 平均年齡(28.97±1.04)歲, 孕周為28～33周, 平均時間(30.08±0.98)周, 其中初產婦19例,經產婦15例。觀察組34例患者, 年齡為23～35歲, 平均年齡(29.81±1.28)歲, 孕周為27～35周, 平均時間(31.10±0.54)周, 其中初產婦21例, 經產婦13例。對比分析兩組患者的基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2一般方法 觀察組：取利托君進行臨床治療。將100 mg利托君置于500 ml濃度為5%的葡萄糖液中, 行靜滴, 控制滴速。觀察患者的心率、用藥情況以及宮縮情況, 待患者宮縮癥狀消失后, 持續用藥2 d。停止靜脈用藥前30 min取10 mg利托君片進行口服治療, 第1天用藥頻率為每2小時用藥1次, 第2天為每4小時用藥1次, 第3天為每6小時用藥1次, 第4天為每8小時用藥1次, 后根據患者的臨床癥狀, 控制服藥劑量和服藥頻率, 持續用藥15 d。

對照組：取硫酸鎂進行臨床治療。取5 g硫酸鎂溶液置于100 ml葡糖糖中配制成新的液體, 行靜滴, 控制滴速。宮縮癥狀消失后持續用藥3 d。用藥期間, 加強對患者生命體征的觀察, 若患者每毫升血鎂濃度高于3.0 mmol時, 應及時予以葡糖糖酸鈣進行解毒治療。

1.3臨床觀察指標 觀察兩組患者的宮縮抑制時間、孕期延長時間、不良妊娠結局、分娩方式以及不良用藥情況。

1.4統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對資料中的數據進行分析, 計量資料采用表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1分析兩組患者宮縮抑制時間和孕期延長時間 觀察組患者的宮縮抑制時間短于對照組, 孕期延長時間長于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

2.2分析兩組患者的分娩方式和不良妊娠結局 兩組患者的分娩方式無顯著差異, 不具統計學意義(P＞0.05)。比較兩組患者的不良妊娠結局發生率, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

2.3分析兩組患者不良用藥情況 具體見表3。

表1兩組患者宮縮抑制時間和孕期延長時間對照表

表1兩組患者宮縮抑制時間和孕期延長時間對照表

組別例數(n)宮縮抑制時間(min)孕期延長時間(d)觀察組3471.05±10.9431.61±3.56對照組34127.38±15.7220.96±3.01 t -5.624.38 P -＜0.05＜0.05

表2兩組患者的分娩方式和不良妊娠結局對照表［n(%)］

表3兩組患者不良用藥情況對照表［n(%)］

分析兩組患者的用藥情況, 觀察組患者不良反應發生率為5.88%, 對照組患者不良反應發生率為41.77%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胎膜早破是一種常見的臨床癥狀, 常見的有生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔壓力升高等引起, 常見于孕周為28～37周的孕婦［1］。受到胎膜早破的影響, 胎兒還未發育成熟,往往會出現新生兒死亡的現象。因此, 當患者出現胎膜早破型先兆早產癥狀時, 應及時取藥物進行保胎治療, 降低不良妊娠結局的發生幾率。

傳統的臨床治療以硫酸鎂為主, 該藥物臨床常用的宮縮藥物, 主要通過與血液中的鈣離子的相互作用, 抑制其內流,降低血液中鈣離子的濃度, 達到抑制宮縮的目的［2,3］。同時,該藥物還能增加子宮平滑肌彈性, 緩解宮縮癥狀。然而, 研究期間, 作者發現采用該藥物治療期間, 易出現鎂中毒的現象［4］。因此, 作者醫院主要采用利托君進行臨床治療, 取得較好的效果。利托君屬于一種腎上腺能β2受體興奮劑, 可以作用于子宮肌細胞表面, 增加細胞內腺苷酸環化酶的含量,能夠縮短輕鏈激酶的生命周期, 有效降低患者細胞內鈣離子的含量, 在短時間發揮藥效。臨床研究表明［5］, 利托君能夠對緩解宮縮狀況具有較好的效果。本組研究中, 觀察組患者的宮縮抑制時間短于對照組, 孕期延長時間長于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析兩組患者的不良用藥情況,觀察組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。有學者分析利托君和硫酸鎂對比治療治療膜早破型先兆早產的臨床療效［6］, 發現利托君不僅能夠提高保胎成功率, 還能降低新生兒的死亡率, 作者研究結果與其相符。

綜上所述, 采用利托君治療膜早破型先兆早產, 能夠提高患者的生存質量, 值得臨床推廣使用。

［1］ 王利民,劉俊,羅丹,等.保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效觀察.中華婦幼臨床醫學雜志(電子版), 2011(4): 347-351.

［2］ 顏濤玲,楊龍慧.鹽酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產伴胎膜早破中的臨床應用.中國社區醫師(醫學專業), 2011(34):118-119.

［3］ 陳雙燕,梁峰冰.鹽酸利托君聯合黃體酮治療先兆早產的臨床觀察.中國婦幼保健, 2012(8):1242-1243.

［4］ 劉珊珊,田碩.鹽酸利托君治療妊娠20-37周先兆流/早產合并前置胎盤孕產婦的護理.中國醫藥導刊, 2012(4):690-692.

［5］ 吳一軍,楊春仙,王澤華.鹽酸利托君治療胎膜早破先兆早產的療效觀察及護理.海峽藥學, 2013(1):218-219.

［6］ 黃琳.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效對比觀察.當代醫學, 2013(8):5-6.

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院產科