人工流產術前應用米索前列醇的效果觀察

孫艷琴

人工流產術前應用米索前列醇的效果觀察

孫艷琴

目的 觀察人工流產術前應用米索前列醇的臨床效果。方法 選取2011年10月～2013年10月本院收治的行人工流產術的患者160例為研究對象, 將其隨機分為觀察組和對照組各80例, 對照組患者給予常規術前準備, 觀察組患者術前經陰道給予米索前列醇片處理。比較兩組患者人工流產術的效果及不良反應情況。結果 觀察組患者術中宮口擴張明顯, 容易者占86.25%, 一般者占10.00%,困難者占3.75%；對照組術中宮口擴張容易者為0, 一般者占33.75%, 困難者占66.25%；兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組出血量低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者出現的不良反應主要有惡心嘔吐3例(3.75%)、眩暈乏力3例(3.75%)、腹脹腹痛5例(6.25%)、不良反應發生率為13.75%；對照組患者并未出現上述不良反應。結論 人工流產術前陰道應用米索前列醇片能夠顯著擴張宮口, 出血量少, 安全可靠。

人工流產；米索前列醇片；臨床療效

妊娠3個月內采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止, 也可稱為人工流產［1］。用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施, 也用于因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。隨著醫學技術的不斷發展,人工流產術前應用一些宮頸擴張類藥物, 以試圖減少患者的病痛、提高手術操作順暢［2］。米索前列醇片是一種代表類藥物。本研究探討人工流產術前陰道應用米索前列醇片的臨床療效及安全性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月本院收治的行人工流產術的患者160例為研究對象, 年齡18～29歲,平均(23.4±3.4)歲。排除：①心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者；②有應用前列腺素類藥物禁忌證者, 如青光眼、哮喘及過敏體質者；③帶宮內節育器妊娠和懷疑異位妊娠者。將160例患者隨機分為觀察組和對照組各80例,兩組患者的年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿行終止妊娠手術, 并簽訂相關知情同意書。

1.2方法 對照組患者給予常規術前準備, 如：常規止血、輸液、抗感染等治療。觀察組患者術前經陰道給予米索前列醇片處理, 囑患者排空膀胱, 常規外科消毒外陰、陰道, 0.9%的氯化鈉注射液濕潤陰道, 用無菌持物鉗夾取米索前列醇片在陰道殘留液浸潤后放置陰道后穹隆處, 讓孕婦臥床休息,觀察患者有無不良反應等。所有患者均行人工流產手術終止妊娠。比較兩組患者人工流產術的效果及不良反應情況。

1.3宮口擴張度判定標準 容易：宮口擴張順利, 基本不需要其他特殊處理；一般：宮口擴張較難, 需要應用促進宮口擴張類藥物協助其順利擴張, 或者其他方式；困難：宮口擴張難度大, 擴張不順利, 藥物等處理效果不佳, 嚴重影響了產程進展。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0軟件進行數據分析, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者術中宮口擴張明顯, 容易者占86.25%, 一般者占10.00%, 困難者占3.75%；對照組術中宮口擴張容易者為0, 一般者占33.75%, 困難者占66.25%；兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組出血量低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1兩組患者臨床療效的比較

2.2兩組患者術后不良反應發生情況的比較 觀察組患者出現的不良反應主要有惡心嘔吐3例(3.75%)、眩暈乏力3例(3.75%)、腹脹腹痛5例(6.25%)、不良反應發生率為13.75%；對照組患者并未出現上述不良反應。

3 討論

米索前列醇是前列腺素的衍生物, 具有前列腺素的作用。對子宮平滑肌有較強的收縮作用, 可使宮頸纖維組織軟化, 膠原纖維降解, 從而達到軟化宮頸、增加妊娠子宮自發收縮的頻率和幅度［3］。口服為主要的服藥方式, 有研究顯示［4］,米索前列醇片口服吸收迅速, 2 min可進入血液, 15 min達高峰, 半衰期為20～40 min, 最終從尿中排出。此外, 在人工流產術前還可以經陰道填塞給藥, 臨床效果仍較樂觀［5］。目前米索前列醇片不僅限于終止早孕, 對滯留流產, 中、晚期引產效果肯定并向婦產科的與雌孕激素有關的疾病進攻［6］。米索前列醇片尤其適合初孕婦, 由于此類患者子宮未受過刺激,宮口比較緊, 做手術可能比較困難一些［7］。當然還適用于停經時間比較短早孕患者, 米索前列醇片是一種新型的抗孕激素藥物, 可起到誘導流產、終止早孕的作用［8］。在本研究中,在流產手術實施前2～3 h經陰道填塞給藥, 術中發現患者宮口擴張顯著, 有效地降低了手術各類并發癥的發生, 療效顯著。

綜上所述, 人工流產術前陰道應用米索前列醇片能夠顯著擴張宮口, 出血量少, 安全可靠。

［1］ 付雙慧.人流術前陰道放置米索前列醇66例療效觀察.中國實用醫藥, 2010, 05(19):156-157.

［2］ 徐瑞叢.人工流產術前陰道用米索前列醇片療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11):70-70.

［3］ 馬銀芬.米索前列醇片在人工流產術前應用的4種給藥途徑療效觀察.海峽藥學, 2010, 22(5):150-151.

［4］ 徐春曉, 吳躍芹.米索前列醇直腸給藥用于人工流產的療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2011, 32(23):3841.

［5］ 付長華.人工流產術前應用米索前列醇療效觀察.中國民康醫學, 2010, 22(22):2855-2855.

［6］ 廖小云.人工流產術前應用米索前列醇療效觀察.中國醫學創新, 2011, 08(11):55-56.

［7］ 徐霞, 李明穎.人工流產術前陰道后穹窿應用米索前列醇對宮頸擴張的作用.中國婦幼保健, 2011, 26(21):3331-3333.

［8］ 佟玉濤, 李慶芬, 李麗艷, 等.人工流產術前應用米索前列醇的療效觀察.中外健康文摘, 2013(20):30.

475300 河南省蘭考縣中心醫院婦產科