美沙拉嗪顆粒聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎的臨床分析

苗濤

美沙拉嗪顆粒聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎的臨床分析

苗濤

目的 分析美沙拉嗪顆粒聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 隨機選取本院2013年1月～2013年6月收治的72例潰瘍性結腸炎患者, 按照數字隨機表分為治療組(36例)和對照組(36例), 對照組采取美沙拉嗪顆粒治療, 治療組在對照組基礎上采用枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療, 分析兩組患者的治療效果。結果 治療組總有效率為97.2%, 對照組總有效率為75%, 兩組間對比(P＜0.01)。治療組無復發, 對照組復發率為13.9%；兩組間對比(P＜0.05), 患者治療期間無嚴重不良反應。結論 美沙拉嗪顆粒聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎療效顯著, 不良反應少, 值得推廣應用。

美沙拉嗪顆粒；枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病,病因尚未明確, 病變多位于乙狀結腸和直腸, 并會累及整個結腸, 病程長, 易反復。患者臨床表現為腹痛、便血、嘔吐等,嚴重影響了生活質量和身心健康。近年來, 河南省濟源市中醫院在治療潰瘍性結腸炎時, 多采用美沙拉嗪顆粒聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療, 取得讓人滿意效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2013年6月收治的72例潰瘍性結腸炎患者, 均與中華醫學會消化病分會制定的潰瘍性結腸炎診斷標準相符［1］；男48例, 女24例；年齡20～58歲, 平均年齡(30.4±5.8)歲；病程3個月～10年, 平均病程(4.8±1.4)年；按照數字隨機表分為治療組(36例)和對照組(36例), 兩組患者年齡、性別及病程等資料無顯著差異, 可進行對比(P＞0.05)。

1.2選取標準及排除標準［2］選取標準：患者均符合潰瘍性結腸炎診斷標準；依從性良好；無美沙拉嗪顆粒及枯草桿

菌二聯活菌腸溶膠囊禁忌證；患者均知情并同意此次研究。排除標準：曾有過腸道手術史；嚴重出血性疾病患者；肝、腎、肺等臟器疾病、傳染性疾病及精神疾病患者；妊娠、哺乳期婦女。

1.3方法 對照組采取美沙拉嗪顆粒治療。采用美沙拉嗪顆粒(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司, 國藥準字H19980148)用水沖服, 0.1 g/次, 3次/d；治療組在對照組基礎上使用枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊(北京韓美藥品有限公司, 國藥準字S20030087), 2粒/次, 3次/d；兩組患者療程2個月。

1.4療效判定標準［3］治愈：腹痛、腹瀉、血便等癥狀消失,每天大便次數<2次；有效：腹痛、腹瀉、血便等癥狀明顯改善,每天大便次數<4次, 存在少許紅、白細胞；無效：腹痛、腹瀉、血便等癥狀無改善或加重。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件, 采用χ2檢驗,當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 治療組總有效率為97.2%, 對照組總有效率為75%, 兩組間對比(P＜0.01)。

表1兩組患者治療效果對比(n, %)

2.2兩組患者復發率對比 兩組患者通過6個月電話隨訪及上門隨訪, 治療組無復發, 對照組出現5例復發, 復發率為13.9%；兩組間對比(P＜0.05)。

2.3不良反應 兩組患者治療期間未出現嚴重不良反應。對照組出現1例腹脹, 1例惡心；治療組出現1例惡心, 1例頭暈, 停藥后, 患者均好轉。

3 討論

潰瘍性結腸炎病因尚未明確, 目前認為炎性腸病起病是由于外源物質導致宿主反應、基因及免疫反應。早期潰瘍性結腸炎多表現血性腹瀉, 逐漸發展為腹痛、便血、食欲不振、消瘦、嘔吐等, 嚴重影響了患者生活質量及生命健康。據相關資料研究證明, 腸道黏膜系統由于腸道菌群失調導致損傷,炎癥細胞聚集并釋放炎癥介質, 損傷腸道。目前在治療潰瘍性結腸炎時, 需有效抗炎并平衡腸道菌群。

美沙拉嗪為5-氨基水楊酸, 可有效治療潰瘍性結腸炎,美沙拉嗪可作用腸道炎癥黏膜, 前列腺素通常會由于炎癥而出現合成, 并形成炎性介質白三烯, 通過美沙拉嗪可有效抑制, 抑制腸道壁炎癥, 并起到消炎作用。美沙拉嗪無血藥峰濃度, 在胃中不會殘留多長時間, 以持續均勻速度釋放藥物作用, 具有較高的安全性和有效性, 并直接作用到炎癥部位,緩慢釋放, 可有效治療慢性腸道炎癥性疾病。在此次研究中,對照組單獨使用美沙拉嗪治療, 對照組總有效率為75%, 可見美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎具有良好的臨床療效。枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊是利用生物奪氧作用, 使枯草桿菌暫時停在腸道, 并且枯草桿菌無毒、無害, 屬于非致病性耗氧微生物, 可明顯降低局部氧濃度, 減少氧還原電位, 在厭氧的正常腸道優勢菌群生長環境中可正常生長, 對氧G-桿菌生長進行有效抑制, 減少腸道生成細菌和內毒素易位［4］。另外,枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊是益生菌,有較高的耐酸性和耐膽鹽, 增強了枯草桿菌二聯活菌腸膠囊在消化系統的存活率,并使生物學效應得到充分發揮。兩藥合用, 在起到消炎的同時, 可有效平衡腸道菌群。在此次研究中, 治療組采取美沙拉嗪顆粒聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療, 對照組單獨采用美沙拉嗪顆粒治療, 治療組總有效率為97.2%, 對照組總有效率為75%, 兩組間對比(P＜0.01)。治療組無復發, 對照組復發率為13.9%；兩組間對比(P＜0.05), 患者治療期間無嚴重不良反應。其中治療組出現1例惡心, 1例頭暈；對照組出現1例腹脹, 1例惡心, 停藥后患者均自愈。可見, 采用美沙拉嗪顆粒聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎療效顯著, 不良反應少。

綜上所述, 美沙拉嗪顆粒聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎療效確切, 不良反應少, 臨床價值高,值得肯定。

［1］ 侯麥花.美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎并發壞疽性膿皮病.臨床皮膚科雜志, 2013,42(08):495.

［2］ 魏國麗.參苓白術散聯合美沙拉嗪治療脾胃氣虛型潰瘍性結腸炎療效及其對血清IL-17、TNF-α及IL-23水平的影響.廣東醫學, 2013,34(01):143.

［3］ 劉果.益氣活血解毒法抗潰瘍性結腸炎復發的臨床療效評價.北京中醫藥大學學報, 2013,36(01):51.

［4］ 朱向東.痛瀉要方對潰瘍性結腸炎大鼠結腸黏膜ERK1、ERK2基因表達的影響.南京中醫藥大學學報, 2013,29(09):347.

459000 河南省濟源市中醫院