壯醫藥物竹筒拔罐結合藥液濕敷治療膝骨性關節炎療效觀察

李仁鋒 潘寧君 黎錦橋 潘海成

壯醫藥物竹筒拔罐結合藥液濕敷治療膝骨性關節炎療效觀察

李仁鋒 潘寧君 黎錦橋 潘海成

目的 探討壯醫藥物竹筒拔罐結合藥液濕敷治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法 將100例膝骨性關節炎患者隨機分為50例壯醫藥物竹筒拔罐組和50例西醫治療組,對兩組患者的臨床療效、治療前后癥狀的改善情況、住院時間等進行觀察和記錄, 并進行對比。結果 治療總有效率, 壯醫藥物竹筒拔罐組和西醫治療組分別為94%和74%,兩組比較具有顯著差異(P<0.05)。壯醫藥物竹筒拔罐組住院時間(27.14±5.49)d顯著短于西醫治療組(32.43±4.36)d, 兩組對比具有統計學差異(P<0.05)。患者腫脹癥狀的改善情況, 壯醫藥物竹筒拔罐組好于西醫治療組(P<0.05)。結論 膝骨性關節炎采用壯醫藥物竹筒拔罐結合藥液濕敷進行治療, 臨床療效顯著、操作簡便、治療費用低, 值得進行推廣。

膝骨性關節炎；壯醫藥物；竹筒拔罐；藥液濕敷

膝關節是出現骨關節炎最普遍的外周關節, 屬中醫學“骨痹”和“膝痹”范疇。膝骨性關節炎在我國的患病率為9.56%, 其中60歲以上老年患者占到78.5%。目前還沒有對骨性關節炎進行徹底治愈的措施。壯醫藥物竹筒拔罐以及藥液濕敷治療是壯族特色療法,對于膝骨性關節炎等痹病治療有滿意的治療效果。為了對其治療效果進行科學的評價,本文對50例膝骨性關節炎患者采用壯醫藥物竹筒拔罐結合藥液濕敷進行治療, 并同西醫治療進行對比,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇本院壯醫科門診及住院收治膝骨性關節炎患者共100例, 將其隨機分為兩組, 各50例。壯醫藥物竹筒拔罐組, 其中27例男,23例女；年齡段為19～65歲,平均為46.6歲；平均病變過程為2.4年。西醫治療組,其中28例男,22例女；年齡段為18～63歲,平均為44.2歲；平均病變過程為2.2年。全部患者均符合ACID膝骨性關節炎臨床診斷標準。兩組患者基本資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1壯醫藥物竹筒拔罐組 ①制作藥液:選擇30 g三線三, 30 g杜仲藤, 30 g五爪風, 50 g三角風, 50 g八角風, 30 g雞屎藤, 40 g五加皮, 20 g石菖蒲, 20 g伸筋草, 30 g臭牡丹。在5000 ml的水中加入以上藥物煎成藥液,并放入竹罐浸煮5～10 min。②操作方法:在藥液中放入竹罐煮沸5 min作為備用, 根據患者的拔罐部位大小選擇相適應的竹罐,甩凈水后,將其迅速扣在選擇好的部位,竹罐在10 min后取下。把消毒后的毛巾浸入熱藥液中,然后將其撈出并擰干,當毛巾熱度適宜時將其敷在拔罐的部位, 3 min后將其取下。對患者的拔罐部位實施消毒,將消毒后的三棱針3次刺入拔罐部位的皮膚, 深度為0.2～0.3 cm,要求少量滲血。然后再次將煮熱后的竹罐對針刺部位進行拔罐。竹罐在10 min后取下,最后再次使用藥巾對拔罐部位進行熱敷。③療程:每隔2 d拔罐1次,1個療程拔罐10次。根據膝骨性關節炎患者病情的不同可以采取2～3個療程。

1.2.2西醫治療組 ①注射治療：將40 mg骨肽注射液加入進0.9%含量的100 ml氯化鈉注射液中, 采用ivdrip qd法注射治療。②口服治療：患者口服75 mg雙氯芬酸鈉緩釋膠囊,配合2粒鹽酸氨基葡萄糖膠囊。③每天2次使用電腦中頻治療儀對患膝進行治療, 每次持續30 min。

1.3療效評定標準 ①治愈標準:患者全部癥狀均消失,活動功能恢復正常。②好轉標準：患者全部癥狀消失或減輕。③無效:患者臨床癥狀和身體活動情況沒有出現改善。

1.4統計學方法 使用統計軟件SPSS13.0對數據進行處理,采用代表計量數據, 采用t檢驗計量資料, 采用卡方檢驗計數資料,分組比較采用Ridit分析, P<0.05說明具有統計學差異。

2 結果

2.1臨床療效 總有效率, 壯醫藥物竹筒拔罐組(治療組)和西醫治療組(對照組)分別為94%和74%,壯醫藥物竹筒拔罐組顯著好于西醫治療組, 兩組對比具有統計學差異(P<0.05)。見表1。

2.2膝骨性關節炎主要癥狀改善情況 兩組患者主要癥狀出現明顯改善,治療后兩組疼痛指數下降差值比較, 壯醫藥物竹筒拔罐組同西醫治療組相比無統計學差異(P>0.05)。兩組壓痛指數下降差值對比, 無統計學差異(P>0.05)。兩組腫脹指數下降差值比較,壯醫藥物竹筒拔罐組顯著高于西醫治療組, 比較具有統計學差異(P<0.05)。患者腫脹改善情況, 壯醫藥物竹筒拔罐組好于西醫治療組。見表2。

表1壯醫藥物竹筒拔罐組和西醫治療組治療效果對比［n(%), %］

表2兩組患者主要癥狀的改善情況

表2兩組患者主要癥狀的改善情況

組別n疼痛指數壓痛指數腫脹指數治療前積分2.02±0.741.54±0.631.48±0.64治療組50治療后積分0.83±0.800.69±0.530.27±0.44下降差值1.19±0.330.86±0.421.21±0.38治療前積分1.95±0.811.66±0.671.36±0.62對照組50治療后積分0.80±0.770.95±0.580.51±0.42下降差值1.15±0.310.71±0.480.85±0.33

2.3患者的治療時間對比 患者的住院時間:壯醫藥物竹筒拔罐組為(12.14±5.49)d,西醫治療組為(17.43±4.36)d,壯醫藥物竹筒拔罐組治愈過程顯著短于西醫治療組, 比較具有統計學差異(P<0.05)。

3 討論

膝骨性關節炎的病變特點是病情復雜、病程比較長, 屬中醫學“痹癥”范疇［1,2］。中醫學認為, 痹癥由于各種因素導致患者的臟腑功能失調, 氣血瘀滯, 從而引起全身或者局部的疼痛癥狀［3］。目前膝骨性關節炎采用西醫治療的主要方式是選擇非甾體類抗炎藥、激素以及免疫抑制劑等, 長期使用這類藥物會導致患者出現多種不良反應, 如胃潰瘍、肝腎損害、免疫功能抑制等［4］。通過長期對壯醫藥物竹筒拔罐療法進行臨床觀察發現, 不會對患者的心、肝、腎功能以及造血系統等造成損害, 因此可以安全用于治療［5］。

壯醫藥物竹筒拔罐療法, 將竹罐首先在壯藥中進行煎煮然后進行拔罐, 并配合藥液實施熱敷以及針刺治療,從而起到祛風除濕、活血舒筋以及散寒止痛的臨床治療效果。有研究表明,壯醫藥罐治療能夠對膝骨性關節炎等痹癥患者免疫功能起到調節作用［6］。

本研究結果顯示,膝骨性關節炎的治療, 壯醫藥物竹筒拔罐組治療效果顯著好于西醫治療組, 說明此療法通過將拔罐、藥液熱敷及針刺等多種療法集中在一起,能夠顯著提高對痹病治療的效果。從患者的住院時間來看,壯醫藥物竹筒拔罐組患者的治療過程顯著短于西醫治療組, 說明本療法治愈迅速。同時, 壯醫藥物竹筒拔罐組, 每個患者治療一次的費用僅為5～8元, 且竹罐、藥巾和藥液等可以多次使用, 患者經濟負擔小。

綜上所述, 膝骨性關節炎采用壯醫藥物竹筒拔罐治療,臨床療效顯著、操作簡便、治療時間短、成本低, 是一種治療骨病痹癥的壯醫特色療法, 值得進行推廣。

［1］ 殷昭紅.壯醫藥線點灸治療風濕痹證52例.中國民族醫藥雜志, 2009, 5 (3):14-15.

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［3］ 劉敏, 羅文麗.藥線灸治療中藥痹證75例.成都中醫藥大學學報, 2011, 24(2):61-62.

［4］ 李鳳珍, 秦祖杰, 鐘麗雁, 等.壯醫藥物竹罐療法治療膝骨關節炎67例.廣西中醫藥, 2010, 33(4) :33-34.

［5］ 李鳳珍, 鐘麗雁, 梁艷.壯藥內服配合壯醫竹罐療法治療強直性脊柱炎30例臨床觀察.云南中醫中藥雜志, 2010, 31(8):38-39.

［6］ 馬桂敏, 陳波, 于高潞.壯醫藥線點灸治療肩周炎臨床觀察.遼寧中醫藥大學學報, 2009, 11(9):112-113.

廣西衛生廳自籌資金科研項目(項目編號：Z2011062)；廣西武鳴縣科學研究與技術開發計劃項目(項目編號：20110518C)

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