幾種降壓藥物臨床療效分析

李亞軍

幾種降壓藥物臨床療效分析

李亞軍

目的 對(duì)比幾種降壓藥物在降壓方面的療效, 為臨床治療藥物選擇奠定基礎(chǔ)。方法 選擇2012年1月～2013年1月在本院心血管進(jìn)行高血壓治療的123例高血壓患者資料進(jìn)行回顧性研究。8周后進(jìn)行舒張壓、收縮壓的統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 降壓療效排名為氨氯地平、吲達(dá)帕胺、纈沙坦、美托洛爾和依那普利療效相當(dāng)。結(jié)論 五種降壓藥均可以不同程度的降低血壓, 但是氨氯地平的療效最好, 吲達(dá)帕胺其次,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)視臨床診斷而定藥物的選取治療。

西醫(yī)藥；降壓藥；臨床應(yīng)用

隨著人們生活質(zhì)量的提高, 飲食生活結(jié)構(gòu)的改變, 原發(fā)性高血壓越來(lái)越走近人們的生活。目前使用高血壓藥控制血壓, 關(guān)鍵在于穩(wěn)定患者血壓, 減少血壓波動(dòng), 減少血壓變化對(duì)靶器官的損害, 以及長(zhǎng)期服藥的安全性［1］。作者選擇2012年1月～2013年1月在河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院心血管進(jìn)行血壓治療的123例患者分組使用不同的降壓藥進(jìn)行臨床療效觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在本院心血管進(jìn)行高血壓治療的123例高血壓患者資料進(jìn)行回顧性研究。其中男性患者65例, 女性患者58例, 平均年齡(50±6)歲,體重平均為(76.4±11.4)kg, 體質(zhì)量指數(shù)為(26.7±2.3)kg/m2, 1級(jí)高血壓的患者23例, 2級(jí)高血壓患者65例, 3級(jí)高血壓患者45例, 合并糖尿病的25例, 高脂血癥的49例, 陳舊性腦梗死的19例, 心臟病的21例, 患者入院均有不同程度的眩暈,雙顳部疼痛, 血管搏動(dòng)性跳動(dòng), 排除各種原因引起的繼發(fā)性高血壓, 肝腎功能異常者, 各組患者在年齡構(gòu)成, 疾病程度,既往史等一般情況具有可比性。

1.2治療方法 將123例患者根據(jù)既往病史, 血壓情況以及體質(zhì)量指數(shù)分為五組, 其中吲達(dá)帕胺組21例, 依那普利組21例, 纈沙坦組25例, 氨氯地平組24例, 美托洛爾組27例,吲達(dá)帕胺緩釋片2.5 mg/d, 依那普利10 mg/d, 纈沙坦80 mg/d,氨氯地平5 mg/d, 酒石酸美托洛爾100 mg/d, 8周后進(jìn)行舒張壓、收縮壓的統(tǒng)計(jì)。觀察收縮壓、舒張壓的24 h變化情況,以及各組患者的不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)將運(yùn)用于組間對(duì)比和組內(nèi)對(duì)比, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1五組藥物24 h治療前后收縮期血壓變化 見(jiàn)表1。

表1五組藥物24 h治療前后收縮期血壓變化

2.2不良反應(yīng) 患者服藥前后監(jiān)測(cè)肝腎功能均正常, 除了口服依那普利組有3例出現(xiàn)面色潮紅以及夜間咳嗽外, 其余未見(jiàn)臨床不適, 3例經(jīng)過(guò)停藥, 輔助維生素B族, 配合止咳藥治療后恢復(fù)。

3 討論

本研究中研究的五類(lèi)藥物是臨床治療高血壓常用的五類(lèi)降壓藥物的代表, 大型的臨床試驗(yàn)觀察都已經(jīng)明確其對(duì)高血壓的控制效果, 以及對(duì)靶器官的保護(hù)作用, 對(duì)延緩血壓變化造成的疾病發(fā)生產(chǎn)生了很關(guān)鍵的作用［2］。作者再次進(jìn)行這個(gè)基礎(chǔ)的研究目的在于對(duì)比五種藥物降壓的效果, 目前臨床中治療高血壓的藥物越來(lái)越多, 臨床醫(yī)生往往有一個(gè)誤解, 認(rèn)為越是新藥, 其藥效總是優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物, 因此越來(lái)越多的醫(yī)生在不斷的選擇新藥對(duì)患者進(jìn)行治療, 然而療效并不是很理想, 因此此次的研究就變得極為有意義。

本次研究結(jié)果降壓效果排序?yàn)榘甭鹊仄?、吲達(dá)帕胺、纈沙坦、美托洛爾和依那普利療效相當(dāng), 位于最后。這個(gè)結(jié)果有點(diǎn)出乎意料, 但是作者認(rèn)為對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)的確有提醒的作用。當(dāng)然此次研究存在著眾多的不足, 主要有樣本量不足, 藥物只是一類(lèi)中的代表, 監(jiān)測(cè)的時(shí)間稍短, 未能進(jìn)行長(zhǎng)期的療效追蹤等, 但是作為一個(gè)基礎(chǔ)研究, 它為臨床醫(yī)生糾正錯(cuò)誤觀念提供了幫助, 高血壓的治療在藥物選擇方面, 是一個(gè)較為重要和困難的選擇［3］, 降壓藥物要根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行選擇, 例如血壓情況, 并發(fā)癥或者是伴隨癥狀的情況等, 可以?xún)陕?lián), 三聯(lián)用藥, 而不是一味的選擇新藥認(rèn)為可以涵蓋治療所有的高血壓疾病。作為高血壓藥物選擇的一個(gè)基礎(chǔ)研究, 繼續(xù)擴(kuò)大樣本量, 進(jìn)行臨床觀察, 納入多種類(lèi)型的患者作為研究對(duì)象, 選擇單一, 聯(lián)合用藥對(duì)比臨床療效以及安全性研究, 成為醫(yī)護(hù)人員深入探討的課題。

［1］ 張謹(jǐn).降壓藥臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(30):20-21.

［2］ 周忠泉,李建軍,彭水先,等.降壓藥物聯(lián)合治療高血壓研究進(jìn)展.中國(guó)心血管病研究雜志, 2011,9(8):622-624.

［3］ 任立冰,翟桂蘭.循證醫(yī)學(xué)在高血壓藥物治療方面的研究進(jìn)展.中國(guó)心血管病研究, 2009,7(1):64-66.

457000 河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院