金納多注射液聯合彌可保注射液治療糖尿病周圍神經病變

付佩佩

金納多注射液聯合彌可保注射液治療糖尿病周圍神經病變

付佩佩

目的 探討應用金納多與彌可保聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法 選擇本院2009年7月～2011年7月160例糖尿病引起的中度周圍神經病變患者, 患者診斷全部符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準。糖尿病合并周圍神經病變的患者, 抽簽設82例應用金納多聯合彌可保治療作治療組, 78例常規采用B族維生素和血管內抗凝藥物治療的患者作對照組。發現金納多與彌可保治療組可以不同程度地減輕患者的肢體麻木、疼痛、發涼等臨床癥狀, 植物神經功能障礙也有所改善,皮膚潰瘍愈合的效果較為顯著。結果 在治療過程中, 沒有明顯副作用及不良反應, 是安全有效的。結論 金納多注射液與彌可保注射液聯合應用治療糖尿病周圍神經病變能夠達到良好的治療效果。

金納多；彌可保；糖尿病周圍神經病變

糖尿病引起的周圍神經病變(diabete peripherar neuropathy, DPN)是糖尿病患者發病兩年以上常見的并發癥, 是引起糖尿病患者致殘的常見原因。臨床患者患病率高達90%以上［1］,臨床各種治療方法達不到理想的效果。泰安市第四人民醫院用金納多注射液與彌可保注射液治療DPN患者82例, 療效明顯, 病歷及治療方法報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 DPN患者160例, 其中1型糖尿病12例, 2型糖尿病148例。男86例, 女74例, 年齡30～70歲, 病程2～35年。DPN診斷依據：①雙下肢針刺樣疼痛, 四肢感覺麻木；②手足發涼感覺異常；③膝腱反射減弱或消失；④排除其他病因引起的周圍神經病變。將患者隨機分為金納多與彌可保治療組82例, 對照組為維生素B族加血管抗凝藥物78例。

1.2方法 所有患者常規糖尿病治療血糖控制達標后進行周圍神經病變對照治療。治療組每天靜脈滴注彌可保注射液(日本衛材株式會社制造)500 μg, 金納多(中豪國際有限公司臺灣濟生化學制藥廠股份有限公司)靜脈滴注70 mg；對照組每天肌內注射B族維生素和其血管擴張藥物丹參注射液等靜脈滴注, 4周為1療程, 停藥1周后, 繼續第2療程治療。

1.3療效判定 憑借患者主觀癥狀改善程度分為有效, 顯效和無效三種。顯效：主觀訴說癥狀明顯好轉, 無明顯疼痛感及針刺感, 腱反射好轉或恢復；有效：主觀疼痛及麻痹癥狀有所緩解, 腱反射減退好轉；無效：主觀癥狀無改善, 腱反射無變化。在此又分為上述改善出現在治療一個療程和兩個療程比較 。

2 結果

治療組與對照組療效比較見表1, 治療組一個療程顯效率48/82, 第二療程顯效率74/82, 1個療程無效率6/82；對照組第一療程顯效率10/78。第一療程顯效率18/78, 第二療程無效率34/78, 第二療程顯效率36/78第二療程無效率24/78,兩組間差異有統計學意義。

表1治療組與對照組療效對比(%)

3 討論

目前有關糖尿病周圍神經病變發病機制無明確定論, 醫學界主要認可的為血管性缺氧、缺血及代謝障礙造成。早期以感覺遲鈍為主, 病情進一步發展可導致雙下肢出現麻癢、不定期疼痛、患肢發熱各種機體血流障礙引起的癥狀, 在針對糖尿病周圍神經病變病因治療、對癥治療作者采用B族維生素以及使用擴張血管藥物較多。此次采用的金納多注射液為銀杏葉提取物制劑, 含有24%的黃酮苷和6%的萜烯, 有擴張冠狀動脈和腦血管作用, 能改善微循環, 增加缺血組織的血流量,清除有害自由基,防止血小板聚集,顯著降低全血黏度和纖維蛋白原量,從而改善微循環,對神經細胞起到一定的修復和保護作用［2］。彌可保注射液是一種療效比較確切的神經修復劑, 靜脈給藥后可順利滲入神經細胞及細胞器中, 促進細胞內核酸、蛋白質和脂質形成, 從而修復受損的神經組織, 彌可保注射液屬于甲鈷胺制劑, 作為甲基的供體,甲鈷胺制劑可幫助神經細胞從腦磷脂合成卵磷脂, 促進神經髓鞘形成, 修復受損的神經細胞, 主要應用治療神經細胞損失引起的周圍神經病。因此, 本文應用金納多注射液聯合彌可保注射液作為治療組治療療效明顯高于對照組有理論依據, 根據觀察結果可以得出結論, 金納多注射液合并彌可保治療DPN有較好療效, 此種治療方法值得臨床借鑒。

［1］ 葉任高,陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2004.

［2］ 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.第16版.北京:人民衛生出版社, 2007.

271000 泰安市第四人民醫院