七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用觀察

艾喜婷

七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用觀察

艾喜婷

目的 觀察七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用效果。方法 選取57例于本院兒科接受喉手術的患兒, 按就診奇偶性分組, 奇數患兒作為實驗組, 給予七氟烷吸入麻醉, 偶數患兒作為對照組, 給予普魯泊福靜脈麻醉, 比較兩組麻醉效果。結果 手術前后實驗組患者的平均動脈壓及心率均優于對照組(P＜0.05), 實驗組蘇醒時間短于對照組［(7.9±2.6)min VS (28.9±5.6)min, P＜0.05］, 疼痛評分低于對照組［(0.3±0.2)分 VS (1.2±0.2)分, P＜0.05］。結論 七氟烷吸入麻醉喉科患兒, 可縮短蘇醒時間,緩解疼痛感, 值得在臨床推廣。

七氟烷；吸入麻醉；喉手術；應用效果

小兒喉手術為臨床常見手術, 手術時間相對較短, 但患兒具有特殊性, 術中容易出現躁動, 術后蘇醒時間較長。為喉科患兒應用七氟烷吸入麻醉, 臨床可控性強, 可縮短患兒蘇醒時間。本研究為2012年10月～2013年10月29例喉科患兒應用七氟烷吸入麻醉, 取得了較佳的效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2013年10月選取57例于本院喉科接受手術治療的患兒, 將其分成實驗組29例, 對照組28例。實驗組共有男患兒15例, 女14例, 年齡最小2歲,最大11歲, 平均(6.2±2.1)歲；對照組共有男患兒15例, 女13例, 年齡最小2歲, 最大12歲, 平均(6.5±2.3)歲, 兩組患兒均無嚴重肝腎功能障礙, 無相關藥物過敏史, 無呼吸道病史, 比較兩組患兒的臨床資料, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2一般方法 常規禁食禁飲, 入手術室后, 開放上肢靜脈,監測患者血氧飽和度、血壓。術前5 min為兩組患者靜脈滴注0.1 mg/kg咪達唑侖(國藥準字H10980026, 江蘇恩華藥業集團有限公司), 吸氧, 并去氮2 min。

1.2.1對照組 為28例患兒靜脈滴注2 mg/kg普魯泊福(國藥準字H2001030455, 湖北拓楚元生物股份有限公司), 待患兒無意識后, 為其靜脈注射維庫溴銨(國藥準字H19991116, 浙江仙琚制藥股份有限公司)及芬太尼(國藥準字H20050580,宜昌人福藥業有限責任公司), 給氧3 min, 靜脈插管, 給予機械通氣。

1.2.2實驗組 給予氧氣, 借助七氟烷(國藥準字H20070172,上海恒瑞醫藥有限公司)麻醉, 濃度為6%, 待患兒意識消失后, 為其靜脈注射維庫溴銨及芬太尼, 后同對照組。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒手術前后平均動脈壓、心率及蘇醒時間, 按FLACC評分法［1］評價兩組鎮痛效果, 分值越低, 提示患兒舒適度越好。

1.4統計學方法 借助統計軟件SPSS17.0處理數據, 應用t檢驗比較組間差異, 計量資料采用無數加減±標準差(表示, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1手術前后兩組動脈壓及心率比較 手術前后實驗組患者的平均動脈壓及心率分別為(78.2±3.0)mmHg、(78.1±4.0) mmHg、(112.2±4.3)次/min、(95.0±12.0)次/min, 實驗組以上指標均優于對照組(P＜0.05), 詳見表1。

表1兩組平均動脈壓及心率比較

表1兩組平均動脈壓及心率比較

注：a表示與對照組比較P＜0.05

組別平均動脈壓MAP(mm Hg)平均心率HR(次/min)手術前手術后手術前手術后實驗組(n=29)78.2±3.0a78.1±4.0a112.2±4.3a95.0±12.0a對照組(n=28)89.0±5.590.1±4.5133.5±4.5131.5±4.5 t值2.262.392.652.43 P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患兒蘇醒時間及疼痛評分比較 實驗組蘇醒時間短于對照組［(7.9±2.6)min VS (28.9±5.6)min, P＜0.05］, 疼痛評分低于對照組［(7.9±2.6)min VS (28.9±5.6)min, P＜0.05］。詳見表2。

表2兩組患兒蘇醒時間及疼痛評分比較

表2兩組患兒蘇醒時間及疼痛評分比較

注：a表示與對照組比較P＜0.05

組別蘇醒時間(min)鎮痛評分(分)實驗組(n=29)7.9±2.6a0.3±0.2a對照組(n=28)28.9±5.61.2±0.2 t 4.242.45 P <0.05<0.05

3 討論

用傳統藥物麻醉喉科患兒, 術后蘇醒時間較長, 患兒在手術過程中易出現心率加快、動脈壓升高的現象。

孫德月［2］研究并分析了七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用效果, 為35例觀察組患兒應用七氟醚吸入麻醉, 為35例對照組患兒應用普魯泊福靜脈麻醉, 結果顯示, 觀察組麻醉誘導時間、蘇醒時間、不良反應出現情況均少于對照組(P＜0.05), 表明七氟烷吸入是較理想的麻醉方式, 值得應用。本研究中, 手術前后實驗組患者的平均動脈壓及心率均優于對照組(P＜0.05), 實驗組蘇醒時間短于對照組, 疼痛評分低于對照組, 實驗組以上各指標分別為(78.2±3.0)mmHg、(78.1±4.0)mmHg、(112.2±4.3)次/min、(95.0±12.0)次/min、(7.9±2.6)min、(0.3±0.2)分, 與相關研究結果近似［3］, 提示為喉科患兒應用七氟醚吸入的麻醉方式, 可降低安全隱患,提高麻醉效果。

小兒的喉頭較高, 舌體及頭部相對較大, 容易出現舌后墜現象, 喉罩吸入對機體刺激性小, 對血流動力學參數影響較小。普魯泊福具有較強的循環抑制作用, 降低患者去甲腎上腺素的釋放數量, 七氟醚可作用于小兒血管平滑肌, 抑制心肌收縮力, 與普魯泊福相比, 七氟醚更能為患兒改善氣管插管環境, 更能體現呼吸抑制, 提高患兒手術耐受性。

綜上所述, 七氟醚吸入起效時間短, 鎮痛效果顯著, 值得在小兒短小手術應用。

［1］ 何寶宏.七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用.中國實用醫藥, 2012,27(02):134.

［2］ 孫德月.七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用評價.中國實用醫藥, 2013,12(09):138.

［3］ 李巖.七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用觀察.河南醫學研究, 2013,4(08):558.

453000 河南省新鄉市中心醫院麻醉科