終末期腎病血液透析患者并發心力衰竭的護理

賈慧霞

終末期腎病血液透析患者并發心力衰竭的護理

賈慧霞

目的 研究并分析終末期腎病血液透析患者并發心力衰竭的護理方式。方法 選擇本院收治的60例終末期腎病并采取血液透析進行治療并發心力衰竭的患者為研究對象, 按隨機方式分為觀察組與對照組, 對于對照組30例患者, 進行常規護理, 護理內容包括心理護理、用藥護理、一般護理與透析護理幾個內容, 對于觀察組患者, 在常規護理基礎上, 予以抗感染、控制高血壓、控制體重、飲食干預等針對性的護理措施, 針對兩組患者治療效果進行詳細記錄與分析。結果 觀察組有效率為96.7%, 顯著優于對照組的76.7%, 上述數據組間比較χ2=5.19, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于終末期腎病采取血液透析進行治療并發心力衰竭的患者, 除了要給常規護理之外, 還要予以抗感染、控制高血壓、控制體重、飲食干預等針對性的護理措施, 這樣才能夠有效改善患者的生活質量。

終末期腎病；血液透析；心力衰竭；護理

對于終末期腎病患者, 目前最主要的治療方式就是血液透析, 但是由于各種因素的原因, 此類患者會出現一系列的并發癥, 這些并發癥均會對患者的生活質量造成嚴重的影響,甚至會導致患者死亡, 在這些并發癥中, 最嚴重的就是心力衰竭, 這也是導致終末期腎病患者死亡的主要原因。在人們生活水平的日漸提高之下, 患者以及家屬對于醫療質量的要求也逐漸的提高, 近年來, 河南省許昌市中心醫院對于收治的終末期腎病采取血液透析進行治療并發心力衰竭的患者進行了針對性的護理, 取得了比較理想的效果, 現將其總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年9月～2013年9月收治的60例終末期腎病采取血液透析進行治療并發心力衰竭的患者為研究對象, 以上60例患者均經彩色多普勒超聲、臨床表現以及胸部X線確診, 患者年齡為23～57歲, 平均年齡為(47.2±3.1)歲, 其中, 男性35例, 女性25例, 透析時間為1～7年, 透析頻率為2～3次/周, 透析時間為4 h。按照隨機分組方式將60例患者分為觀察組與對照組, 每組30例, 兩組患者從年齡、性別、透析時間、透析頻率等方面來比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法 對于對照組30例患者, 進行常規護理, 護理內容包括心理護理、用藥護理、一般護理與透析護理幾個內容。

1.2.2觀察組護理方法 對于觀察組30例患者, 在常規護理基礎上實施針對性的護理, 具體護理方法如下：①呼吸道感染的預防終末期腎病血液透析患者免疫力較低, 抵抗力差,很容易出現呼吸道感染, 如果未采取針對性的措施, 就會導致肺部感染與肺水腫, 因此, 對于此類患者, 要幫助患者做好保暖工作, 叮囑他們少到公共場所中, 若患者發生呼吸道感染的情況, 就要采取針對性的處理措施, 防止病情加重［1］。②高血壓的控制對于高血壓患者, 需要采取的藥物進行治療,降低高血壓對患者心臟功能的不良影響。③限制水鈉攝入腎病合并心力衰竭患者心臟負荷增加, 采取血液透析治療后,患者多會無尿、少尿, 因此, 在治療過程中, 要控制好患者的水鈉攝入量, 飲食應該以低脂、低鹽、高蛋白、易消化食物為主, 在患者條件許可情況下可以適當增加透析次數, 維持患者的血流動力。

1.3療效判別指標 療效分為顯效、有效、無效三種, 顯效即心功能改善級別達到2級或以上, 體征與癥狀均顯著改善；有效即心功能改善級別為1級或者未達到1級, 體征與癥狀有所改善；無效即患者心功能無變化甚至加重。有效率=(顯效人數+有效人數)/總人數×100%［2］。

1.4統計學方法 將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理, 計數資料用例(n)、率(%)表示,進行χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療與護理效果見表1。

表1兩組患者治療與護理效果對比(n, %)

3 討論

心力衰竭是導致血液透析終末期腎病患者死亡的主要因素之一, 掌握此類患者出現心力衰竭的原因, 在進行針對性治療的前提條件下, 予以相應的護理, 對于提高患者生活質量, 提高患者生存率有著十分重要的意義［3］。兩年來, 本院對于收治的終末期腎病血液透析患者合并心力衰竭的原因進行了深入的分析, 分析結果顯示, 導致此類患者發生心力衰竭的因素包括高血壓、感染、體重控制不良幾個方面。本組研究結果也顯示, 對于觀察組患者在實施了抗感染、控制高血壓、控制體重、飲食干預等針對性的護理措施之后, 患者治療有效率達到了96.7%, 顯著優于對照組的76.7%, 上述數據組間比較差異顯著(P＜0.05), 差異有統計學意義。因此, 對于終末期腎病并發心力衰竭采取血液透析進行治療的患者,除了要給與心理護理、用藥護理、一般護理與透析護理之外,還要予以抗感染、控制高血壓、控制體重、飲食干預等針對性的護理措施, 這樣才能夠有效改善患者的生活質量。

［1］ 唐玫,劉猛,于芳.血液透析患者并發心力衰竭的早期識別和護理干預.護士進修雜志, 2012,27(16):1532-1533

［2］ 田小怡,李慧.血液透析患者并發心力衰竭的護理.河南職工醫學院學報, 2012,24(4):510-511

［3］ 張艷.血液透析患者并發心力衰竭的早期識別和護理干預.河南醫學研究, 2013,22(5):776-778.

461000 河南省許昌市中心醫院