護理不安全因素分析與管理對策分析

江少興

護理不安全因素分析與管理對策分析

江少興

目的 探究醫院護理過程中存在的不安全因素, 并根據分析結果針對性的制定管理對策。方法 對本院近年來護理事件的案例資料以回顧性的方法進行分析, 在2010年始制定針對性的管理措施并落實, 在此期間隨機抽取患者356例, 設為觀察組；另選本院實施管理對策之前2008～2009年患者270例, 設為對照組, 對比兩組患者護理滿意程度。結果 相對于對照組, 觀察組患者護理滿意程度具有顯著優越性, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 醫院護理管理中安全隱患較多, 風險管理有助于提高護士的風險意識, 讓護士在工作當中主動發現護理的安全隱患還有存在的薄弱環節, 通過積極有效的對策將安全隱患消滅在萌發狀態, 有效的降低護理風險出現。

護理；不安全因素；管理對策

隨著我國社會主義經濟不斷深入與發展, 各個企業之間的競爭氛圍越來越激烈, 醫療機構作為一個特殊的企業, 本身服務質量決定著醫院的發展方向, 人們對自身合法權益重視程度逐漸提高, 而法律法規的不斷健全也要求醫院護理管理更有安全性。所謂的護理風險指的是：在護理的過程當中所存在的危險因素, 這些因素會直接或者是間接的導致患者受到更加嚴重的傷害, 甚至死亡結果。為了更加全面的了解護理服務中存在的不安全因素, 以便有針對性的落實管理對策, 對廣州市白云區人民醫院近年來護理事件進行回顧性分析, 并應用風險管理提高護理人員的風險意識, 取得了令人滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2012年1月為實驗階段, 從中隨機抽取患者共356例, 設為觀察組；另選自本院2008～2009年使用常規護理管理方法作為對照階段, 從中隨機抽取患者共270例, 設為對照組；觀察組使用改革后的護理管理方法, 作為實驗階段, 其中男性患者有189例, 女性患者有167例；年齡最大的為62歲, 年齡最小的為11歲,患者的平均年齡為(44.2±7.2)歲。本次研究對象患者有糖尿病、高血壓、腦中風、肺炎、慢性肺氣腫、股骨頸骨折、疝氣、闌尾炎、感冒發燒以及胃腸道不適等多種病種。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2分析方法 對近年來本院發生的護理事件案例資料以回顧性的方法進行分析, 探究當前護理工作中存在的不安全因素, 根據分析結果針對性的應用風險管理措施。

1.3措施 對照組的護理方式按照常規進行護理, 而觀察組的護理方式則在常規護理的基礎上增加以下措施：①對護理風險因素進行系統科學的識別還有評估。這些風險因素包括人員因素、管理制度因素；②針對評估的因素制定管理措施。首先是對風險因素的管理制度進行完善, 健全之后的制度大幅度的提高對患者的服務水平, 對各種醫療糾紛的預防也有很好的效果。我院以提高工作質量作為原則提高管理制度, 嚴格防止差錯事故的發生。其次是加強護理人員的風險意識, 重視對風險管理的教育, 組織相關護理人員學習《護士條例》以及相關的法律知識, 從根本上提高護理人員的法律意識以及對風險因素的敏銳度。接著就是全面的提升護理人員本身綜合素質, 對不同工作年限還有不同學歷的護理人員進行有區別的專業知識培訓還有技能講座, 提高護理人員對本身護理工作的認識程度還有對業務的熟練度, 定期對培訓的內容進行監督考核, 以激勵的方法激發護理人員學習的積極性；③對護理人員的服務態度進行監督, 護理人員對于病患的服務態度決定了病患對醫療過程的滿意度, 因此要對患者尊嚴還有隱私有充分的尊重, 注重與患者之間的溝通,在進行各項操作的時候取得患者的同意以及諒解, 引導護理人員進行換位思考, 對于當前存在的護患溝通不良問題有全新的認識, 更加深入的對患者的生理以及心理需求進行了解,建立起主動和患者進行溝通的良好意識, 通過語言以及溝通的方法來促進護患之間的和諧關系, 對于降低護理風險有著良好的作用, 患者在治療過程中主動配合, 減少風險因素的存在［1］；④培訓護理專業水平。通過有針對性的制定護理人員的培訓計劃還有業務的專業學習, 每隔一段時間采用口試或者是筆試的方法進行考核, 接受專業技術培訓時, 有計劃的對特殊病種護理查房還有相關操作進行訓練。對于護齡比較短或者是臨床技能掌握不夠熟練的護理人員, 由高年資的護士帶領并教育, 定期進行相關考核, 每隔一周進行業務學習。通過激勵機制鼓勵護理人員參加相關自學考試或者是函授學習, 通過這些方式提升自身理論水平［2］。

1.4判斷標準 對在醫院住院護理應用風險管理的實用性以及效果進行判定, 評價的對象包括風險事件發生率、護理人員受訴率還有患者滿意程度這三個方面。滿意度分為滿意和不滿意兩級。

1.5統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析, 計量資料采用均數±標準差表示(, 用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

醫院住院護理應用風險管理前后有明顯差異, 兩組患者治療效果對比有統計學意義,詳情見表1。

表1醫院住院護理應用風險管理前后對比

3 討論

3.1醫院護理管理安全隱患

3.1.1護理人員業務知識不強 在醫療機構中護理人員的學歷普遍較低, 業務理論知識的掌握也并不扎實, 知識面不寬且缺乏自主的想象力還有創新欲望。在進行常規護理的時候, 護理人員基本都是按部就班進行機械性的操作, 但是有些護理操作需要根據患者的實際需求而有所調整, 護士的機械操作導致在面對這種問題的時候不能夠做到靈活處理。因此導致在護理的時候出現差錯, 對患者的治療產生了消極的影響, 甚至引發護患糾紛。

3.1.2護理人員對法律知識不熟 對于一些護患糾紛事件較為頻繁的科室, 護理人員對相關的法律知識如《醫療事故處理條例》完全處于一知半解的狀態, 在面對自己權益受到侵害的時候不能夠運用法律知識進行保護, 也不會通過相關的法律條例來對自身的護理行為進行規范。

3.1.3護患溝通問題 護理人員和患者及其家屬之間沒有建立起良好的溝通渠道, 彼此之間不能互相理解甚至產生誤解, 在對患者講解病情的時候護理人員缺乏足夠的耐心, 或者是在解答患者疑惑的時候態度欠妥, 在患者訴說自身的痛苦時沒有做好一個傾聽者的本分, 這些行為都會導致護患之間產生矛盾甚至是升級矛盾, 最終引起醫患糾紛。

3.2小結 本院進行風險管理, 對各種可能存在的風險因素制定相關流程規避, 從根本上降低護理風險發生幾率, 對于提高護理質量有著重要的作用［3］。首先要做的就是正確的識別醫院護理風險, 這是應用風險管理的主要前提, 因為醫院流動性較大, 所有也存在著許多不確定的潛在風險因素,因此有意識的訓練護理人員的風險意識還有應對能力是相當重要的。醫院護理管理中安全隱患較多, 采用改革后的護理管理方法可以有效地減少各種安全隱患, 提高護理質量, 營造和諧的護患環境。

［1］ 王綏生.醫院護理管理安全隱患因素及管理對策.航空航天醫藥, 2012,25(09):218-219.

［2］ 張越秋,趙彥霞.淺析護理安全隱患與管理對策.中國現代藥物應用, 2013,12(04):121-122.

［3］ 董文華, 伍歆卉.探討普外科護理安全隱患及風險管理對策.兵團醫學, 2012(09):141-142.

510500 廣州市白云區人民醫院