米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較研究

黃雪梅

米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較研究

黃雪梅

目的比較分析米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法86例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象, 隨機分為兩組, 每組43例, 分別服用小劑量的米非司酮和婦康片, 觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果米非司酮治愈率高達93%, 婦康片治愈率達到58%, 前者具有明顯優(yōu)勢, 比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論米非司酮與婦康片在治療女性更年期功能失調(diào)性子宮出血上具有不同的療效, 但是出于安全和實用性考慮, 米非司酮比婦康片更值得臨床推廣。

米非司酮；婦康片；更年期功能失調(diào)性子宮出血

更年期功能失調(diào)性子宮出血是指婦女進入更年期后由于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而導致的在月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量方面發(fā)生的無規(guī)律性變化, 一般簡稱為“更年期功血”。女性更年期功能失調(diào)性子宮出血是臨床醫(yī)學上的一種常見婦科疾病, 病情誘因復雜, 除了女性自身的身體機能和代謝情況出現(xiàn)衰弱外, 精神狀況、個人情緒、環(huán)境變化以及營養(yǎng)等方面都有可能導致子宮出血［1］。更年期功血對患者的身心健康和日常生活都會產(chǎn)生嚴重的影響。目前, 臨床上主要采用孕激素和雌激素來治療女性更年期功能失調(diào)性子宮出血。本次研究立足于米非司酮和婦康片的不同療效, 做出臨床對比。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月來院治療的86例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者作為此次研究對象, 按照先后入院順序?qū)⑵潆S機分為實驗組和對照組兩組, 每組43例。所有患者均經(jīng)刮宮病理檢測確診符合功能失調(diào)性子宮出血標準, 并排除肝腎及其他系統(tǒng)疾病, 無性激素治療史。實驗組患者年齡45～56歲, 平均年齡(48.3±2.2)歲, 病程6～18個月, 平均病程(15.4±2.1)個月。對照組患者年齡47～55歲,平均年齡(50.1±1.8)歲, 病程8～22個月, 平均病程(16.2±3.4)個月。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 實驗組患者于刮宮手術(shù)后3～5 d開始, 每日服用小劑量的米非司酮10 mg 1次, 持續(xù)3個月。對照組患者不實行刮宮手術(shù), 每日服用婦康片5 mg, 每8小時1次,持續(xù)3 d, 流血停止后每隔3 d減少1/3的服用量, 最后服用量穩(wěn)定在2.5 mg左右, 持續(xù)至停止流血后21 d停藥, 持續(xù)3個月。

1.3療效判斷標準 觀察比較兩組患者在服用相應藥物以后的出血量、止血時間和后續(xù)恢復等情況, 用藥后1周內(nèi)止血, 1個療程后月經(jīng)各項情況恢復正常且持續(xù)3個月及以上,或者1個療程后血止絕經(jīng), 以上情況屬于病情治愈；10 d以內(nèi)止血, 1個療程后月經(jīng)各項情況恢復正常, 但持續(xù)時間少于3個月, 或者月經(jīng)量明顯減少, 周期縮短, 以上情況屬于治療有效；10 d后仍未止血, 或1個療程后停藥復發(fā)屬于治療無效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組43例患者中40例治療治愈, 3例治療有效, 無治療無效和放棄患者, 治愈率高達93%。對照組43例患者中25例治療治愈, 13例治療有效, 3例治療無效, 2例放棄治療, 治愈率達58%。通過實驗結(jié)果對比可知, 服用米非司酮的實驗組治療效果比服用婦康片的對照組治療效果更為顯著, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 結(jié)果見表1。

表1 兩種方法治療更年期功能失調(diào)性子宮出血效果比較(n, %)

3 討論

女性進入更年期以后, 由于身體各項機能尤其是卵巢功能逐漸衰退, 使得下丘腦和垂體對性激素的負反饋作用下降甚至喪失, 身體各項性激素之間無法處于平衡狀態(tài), 子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)出持續(xù)的增生反應。當女性體內(nèi)雌激素水平由于下丘腦和垂體的無法正常工作而發(fā)生較大波動時, 已經(jīng)增生過度的子宮內(nèi)膜就會出現(xiàn)不同程度的脫落現(xiàn)象, 造成無規(guī)律性子宮出血。

米非司酮是一種抗孕激素, 能有效地削弱孕酮對女性子宮內(nèi)膜的作用, 抑制子宮內(nèi)膜過度增生。同時還能通過對下丘腦的作用來抑制體內(nèi)促黃體生成素的分泌, 從卵泡早期直接抑制其發(fā)育, 中期抑制卵巢的發(fā)育等造成女性閉經(jīng)。米非司酮能有效地降低更年期女性體內(nèi)的雌孕激素水平, 加上更年期卵巢功能的衰退, 所以可以使患者提前進入絕經(jīng)期, 達到良好的治療效果。對于少數(shù)服用米非司酮后恢復月經(jīng)正常的情況, 這與患者自身年齡相對較小、卵巢功能正常或衰退程度較輕等有著較大的關(guān)系, 說明米非司酮在治療更年期功血方面的功效是具有可逆性的。

婦康片作為一種孕激素, 也是臨床上治療更年期功能失調(diào)性子宮出血常用的藥物。婦康片的主要作用機制在于抑制患者子宮內(nèi)膜的過度增生, 促使子宮內(nèi)膜發(fā)育成熟并轉(zhuǎn)化為分泌期產(chǎn)生間質(zhì)脫落樣變, 壓迫血管, 從而達到止血的效果［2］。但是相比較于米非司酮, 婦康片的服用方法略顯繁瑣, 并且在劑量的控制方面有一定難度, 可能影響到患者的治療效果。

綜合米非司酮和婦康片的治療理念和臨床反應結(jié)果, 兩者在治療女性更年期功能失調(diào)性子宮出血上的作用機制不同, 因此產(chǎn)生的效果也具有一定差異。但通過兩者對比可得出, 米非司酮優(yōu)勢大于婦康片, 不僅止血效果明顯, 而且更為安全易操作, 值得臨床推廣。

［1］ 孫代娜.米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較.求醫(yī)問藥, 2012 (9):112-115.

［2］ 韓穎文.米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床對照研究.大家健康, 2013(11): 50.

2014-07-07］

473000 南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科