臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腸造口患者健康教育的效果評(píng)價(jià)

李連花

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腸造口患者健康教育的效果評(píng)價(jià)

李連花

目的分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腸造口患者健康教育的臨床效果。方法108例腸造口患者, 按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組54例患者予以常規(guī)護(hù)理, 研究組54例患者予以臨床護(hù)理路徑, 分析患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度及并發(fā)癥情況。結(jié)果研究組患者及其家屬的健康知識(shí)掌握評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.56%低于對(duì)照組22.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腸造口患者健康教育的臨床效果明顯, 有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；腸造口；健康教育

腸造口又稱人工肛門, 即人造的腹部肛門開(kāi)口, 由于患者腹腔內(nèi)的某種病變實(shí)施了手術(shù), 暫時(shí)或永久性地導(dǎo)致患者的大腸或者小腸的開(kāi)口置于前腹壁即患者腹腔外, 腸內(nèi)容物通過(guò)人工肛門排出體外［1］。腸造口患者由于改變了糞便排泄的正常出口, 從隱蔽的會(huì)陰肛門部移置到腹部, 并且不能隨意控制糞便排泄, 所以由于各種原因?qū)嵤┠c造口對(duì)患者的生理以及心理所造成的影響是很大的。腸造口患者在術(shù)后多因身體機(jī)能不適等情況, 嚴(yán)重影響其生活狀態(tài), 本文主要對(duì)本院診治的腸造口患者予以臨床護(hù)理路徑, 加強(qiáng)健康教育對(duì)患者臨床效果的影響情況進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院診治的108例腸造口患者, 按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組, 每組54例；對(duì)照組男女比例29:25, 年齡25～78歲, 平均年齡(46.3±8.2)歲；研究組男女比例14:13,年齡24～76歲, 平均年齡(47.1±8.5)歲；46例結(jié)腸造口, 39例直腸造口, 23例回腸造口；文化程度：小學(xué)33例, 初中59例, 高中及以上16例。兩組患者在性別、年齡及文化程度等基線資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有良好可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):均為腸造口患者；患者均有一定的理解能力且能主動(dòng)配合護(hù)理方案實(shí)施者；均在患者及其家屬認(rèn)真閱讀護(hù)理方案前提下簽署知情同意書(shū)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；合并其他消化道疾病患者；神經(jīng)意識(shí)模糊或精神疾病患者；資料不完全者。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組患者圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理, 即病情了解、皮膚清潔、術(shù)后感染情況處理等。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑：①心理：根據(jù)患者術(shù)后的心理狀態(tài)及不良情緒, 積極予以紓解及人文關(guān)懷以堅(jiān)定患者的治療信心；②皮膚：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)皮膚狀況的檢測(cè), 盡量避免各種病菌感染情況出現(xiàn)；③健康教育：針對(duì)患者的病情具體情況, 予以健康宣教, 加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查兩組患者及其家屬對(duì)腸造口相關(guān)知識(shí)的了解情況, 評(píng)價(jià)其護(hù)理干預(yù)效果；根據(jù)患者的并發(fā)癥情況,分析護(hù)理干預(yù)的對(duì)治療效果影響［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者及其家屬的健康知識(shí)掌握情況 研究組患者及其家屬的健康知識(shí)掌握評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 兩組記錄數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者及其家屬的健康知識(shí)掌握情況分)

表1 兩組患者及其家屬的健康知識(shí)掌握情況分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)造口袋更換飲食選擇造口擴(kuò)肛技巧皮膚處理對(duì)照組543.61±0.643.50±0.082.63±0.683.31±0.71研究組544.53±0.48a4.87±0.12a3.39±0.54a4.03±0.50at 2.962.582.392.71

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組與對(duì)照組患者出現(xiàn)造口感染為1(1.85%)例、3(5.56%)例, 接觸性皮炎2(3.70%)例、7(12.96%)例, 且對(duì)照組出現(xiàn)2(3.70%)例造口回縮；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.56%低于對(duì)照組22.22%, 兩組記錄數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

我國(guó)每年至少約有十萬(wàn)患者由于結(jié)腸癌、直腸癌、或者外傷、炎癥以及先天性畸形等各種情況需要行腸造口術(shù)［4］,腸造口患者在術(shù)后因其排便方式改變, 為患者及其家屬的生活帶來(lái)各種不便, 因此在患者術(shù)后康復(fù)期需加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)［5］。研究過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行綜合護(hù)理知識(shí)宣講, 告知其造口袋的相關(guān)護(hù)理知識(shí)及處理方法, 研究組患者的處理及做法所得評(píng)分明顯高于對(duì)照組。結(jié)果提示通過(guò)護(hù)理人員的精心指導(dǎo)及健康教育, 患者及其家屬在術(shù)后康復(fù)階段逐漸接受造口袋, 及時(shí)更換造口袋并加強(qiáng)自我保護(hù)及護(hù)理意識(shí)。在患者術(shù)后的日常生活飲食習(xí)慣的指導(dǎo)過(guò)程中, 研究組護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者灌輸健康飲食的理念, 患者自主選擇合適的事物以保證營(yíng)養(yǎng)均衡, 養(yǎng)成定時(shí)定量的飲食習(xí)慣。且由于患者造口處的皮膚較難護(hù)理, 多出現(xiàn)各種感染情況,嚴(yán)重影響其病情恢復(fù)及造口的功能情況, 所以護(hù)理人員在患者術(shù)后積極予以引導(dǎo), 通過(guò)臨床示范與講解相結(jié)合的方式告知其正確的清潔方式?；颊呒捌浼覍偻ㄟ^(guò)觀摩與學(xué)習(xí), 理解各步驟的具體含義及注意事項(xiàng), 完成造口部分的清潔工作,接受正確的護(hù)理知識(shí)并予以實(shí)踐可加快患者的病情穩(wěn)定。

腸造口作為患者的排便輔助措施, 在術(shù)后康復(fù)階段極易因各種操作不當(dāng)引起并發(fā)癥狀, 特別是患者術(shù)后初期適應(yīng)階段中未形成系統(tǒng)的護(hù)理思維等［6］。本研究中通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo), 緩解其各種焦慮及不安等不良情緒, 增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱情以配合治療及護(hù)理工作的展開(kāi)?；颊咄ㄟ^(guò)對(duì)健康知識(shí)的了解, 能夠更好的處理并發(fā)癥的預(yù)防工作,如減少造口周圍的皮膚與外界直接接觸的可能情況, 有效降低接觸性皮炎的發(fā)生及皮膚感染情況發(fā)生率。且研究組患者未出現(xiàn)造口回縮情況, 提示護(hù)理人員在處理造口腸管的固定工作過(guò)程中較為精細(xì), 減少其出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性?；颊呒捌浼覍倌軌蛟趯?duì)腸造口相關(guān)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握過(guò)程中, 逐漸形成良好的生活習(xí)慣及護(hù)理心理, 面對(duì)各種并發(fā)癥發(fā)生情況下, 提前做好心理準(zhǔn)備并予以及時(shí)處理, 有效改善病情的預(yù)后情況。本研究中的研究例數(shù)較少, 對(duì)臨床護(hù)理路徑的具體深入應(yīng)用效果, 需經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腸造口患者的臨床效果影響較為明顯, 患者及其家屬能夠更好的掌握臨床護(hù)理健康知識(shí), 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣。

［1］ 武向麗.腸造口患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果與評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(5):658-659.

［2］ 李彥平.腸造口患者圍手術(shù)期的護(hù)理.河北醫(yī)藥, 2013, 35(13): 2060-2061.

［3］ 施婕.護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口患者生命質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(10):1143-1145.

［4］ 張俊娥, 黃金月, 尤黎明, 等.電話干預(yù)對(duì)結(jié)腸造口患者自我護(hù)理的影響.中華護(hù)理雜志, 2010, 45(12):1073-1075.

［5］ 李耀.個(gè)性化護(hù)理模式在腸造口患者護(hù)理工作中的應(yīng)用研究.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(24):22-23.

［6］ 何進(jìn)勤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸造口患者中的應(yīng)用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(3):128.

2014-06-12］

467000 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院