心內科住院患者食欲下降原因及護理對策

張憲玲

心內科住院患者食欲下降原因及護理對策

張憲玲

目的 探討分析心內科住院患者食欲下降原因及護理對策。方法 選取本院2012年8月～2013年8月收治的42例食欲下降的心內科住院患者為研究對象, 根據患者的具體情況給予針對性的護理干預, 觀察其臨床效果。結果 患者護理后食欲明顯較護理干預前改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對心內科患者食欲下降的原因實施相應的護理, 能有效改善患者預后質量, 值得臨床應用。

心內科；食欲下降；原因；護理

食欲下降指的是失去正常的進食欲望, 出現進食量的不同程度的減少, 常常導致出現機體消瘦、體重減輕甚至營養不良的狀況［1］。食欲下降的癥狀在心內科患者中較為常見,患者食欲下降會導致機體活動耐受力下降, 抵抗力下降等情況, 對患者的治療效果產生較為嚴重的影響, 甚至導致患者發生電解質紊亂癥狀［2］, 會加重原發病病情, 延長患者住院時間, 加重患者經濟負擔。本研究選取本院2012年8月～2013年8月收治的42例食欲下降的心內科住院患者為研究對象, 探討分析心內科住院患者食欲下降原因及護理對策,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月收治的42例食欲下降的心內科住院患者為研究對象, 其中男22例,女20例；年齡20～85歲, 平均年齡(62.6±6.5)歲；所有患者均經臨床診斷及相關檢查確診, 其中心功能不全12例, 冠心病10例, 缺血性心肌5病、風濕性心臟病6例, 先天性心臟病5例, 擴張型心肌病4例。

1.2方法 在患者入院時對患者的食欲下降情況進行全面評估, 分為輕度：患者在7 d內食欲略微下降, 進食量比正常進食量減少25%, 無胃腸道不適癥狀；中度：食欲較之前明顯下降, 時間持續7～14 d, 進食量減少到正常進食量的一半, 伴有胃腸道不適癥狀, 偶兒會出現電解質紊亂癥狀, 但無營養不良癥狀；重度：食欲差情況持續14 d以上, 進食量比正常進食量減少70%。精神萎靡, 伴有胃腸道不適癥狀,出現電解質紊亂以及營養不良等癥狀。

1.3護理方法

1.3.1心理護理 食欲下降患者一般會伴有緊張、焦慮不安以及抑郁等不良情緒, 護理人員要根據認識到患者這種心理情況, 積極主動和患者進行溝通交流, 了解患者所思所想,向患者講述進食的重要性, 根據患者具體情況及時給予心理疏導, 使患者保持較好的心態配合治療以及相關護理。護理人員可以介紹相關疾病治療成功的案例, 增強患者治療信心。

1.3.2藥物治療 正確指導患者用藥, 飯后0.5 h可以服用胃腸道反應性藥物, 避免空腹時靜脈給藥, 適當應用胃黏膜保護劑給予患有慢性胃炎病史或者高齡患者以減少發生食欲下降概率；給予抑制胃酸分泌、改善胃動力以及胃黏膜保護劑等藥物對已經發生食欲下降的患者；護理人員要做好相關用藥宣傳, 告知患者要遵醫囑按時、定量服藥, 避免多服、少服、誤服以及漏服的情況發生。另外, 要叮囑患者要進行定期血糖、血壓檢查, 患者稍感不適要及時到院就醫。

1.3.3電解質紊亂的護理 出現電解質紊亂的患者會出現一系列的低鈉、低鉀、低氯等臨床癥狀, 如消化道功能障礙、機體乏力以及心功能異常等。護理人員要根據該種情況叮囑患者多食用富含鈉、鉀、氯的蔬菜與水果, 以對患者胃腸不適等癥狀加以改善。如有必要可通過靜脈渠道補充鈉、鉀、氯等, 并密切監測患者的電解質情況, 根據監測結果給予適當藥物劑量調整, 確保正確的飲食方案。

1.3.4飲食護理 在注重營養均衡的情況下盡量根據患者個人口味安排飯菜種類, 注意烹調過程中的作料和調料的作用, 這樣有利于提高患者食欲, 促進飲食量的增加。另外,在患者進食后要及時讓患者漱口, 保持口腔清爽。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析,計數資料采用t檢驗, χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的護理, 患者食欲明顯較護理干預前有所改善, 差異比較具有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1患者護理干預前后食欲下降改善情況比較(例, %)

3 討論

心內科患者食欲下降的主要因素主要包括：①老化因素：心內科收治的患者一般是年齡較大的老年人, 其身體機能處于逐漸衰退的階段, 味覺功能、消化功能等均會逐漸降低, 使得患者進食量明顯減少, 造成食欲下降情況。②心血管疾病因素：如冠心病患者常常伴有腸系膜動脈硬化等癥狀,心排出量在心絞痛等癥狀發生時會有所下降, 造成供血器官的血液灌注量降低, 當該癥狀在頻繁發作時會引起患者的腹部不適、消化道脹氣以及食欲下降等癥狀。高血壓患者在血壓升高時會造成惡心、頭暈、頭痛以及食欲下降等癥狀［3］。③藥物因素：心內科常用藥物一般會造成消化道黏膜受損、胃腸脹氣、惡心、味覺遲鈍等癥狀, 造成患者的食欲下降。④精神方面因素：心內科患者經常會出現的情緒就是抑郁、悲觀、焦慮不安等, 而消化系統的分泌以及運動功能主要是受內分泌系統以及自主神經系統調節的, 又情感中樞系統和皮質下整合中心系統同處于一個解剖部位, 因此易受到情緒因素以及內外環境共同刺激影響, 而造成心內科患者出現食欲下降的癥狀。

在對出現食欲下降的心內科患者進行護理時, 要全面分析患者出現食欲下降的影響因素, 了解患者食欲下降持續時間、食欲下降程度以及患者的個人飲食習慣, 并掌握患者出現的伴隨癥狀, 評估患者出現的心理問題后給予針對性的護理。本研究中, 給予心內科患者相應的護理后, 其食欲與護理干預前相比明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述, 針對心內科患者出現食欲下降的影響原因實施相應的護理, 能有效改善患者臨床食欲不振癥狀, 值得臨床應用。

［1］ 俞靜芬.心內科住院患者合并院內感染的護理對策.實用醫學雜志, 2010,4(25):121-123.

［2］ 張秀華.冠心病住院患者食欲下降的護理.中國醫藥指南, 2013,8(10):156-158.

［3］ 李愛蘭.心內科住院患者護理需求調查分析與對策.齊魯護理雜志, 2009,7(10):45-48.

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