武警某醫院骨科2009-2013年武警官兵住院疾病譜分析

蘇 巍，藺金斗，張邵軍，李會軍，李東利，龐偉峰

武警某醫院骨科2009-2013年武警官兵住院疾病譜分析

蘇 巍1，藺金斗2，張邵軍1，李會軍1，李東利1，龐偉峰1

目的調查武警某部官兵骨科住院疾病譜，為軍隊骨科疾病防治及合理配置醫療資源提供依據。方法調閱我院骨科2009-01至2013-12武警傷病員住院病歷，按國際疾病分類(ICD-10)進行統計并制成Excel表格，采用SPSS 14.0軟件進行分析。結果共收集病例1048人次，其中首次住院923例，2次住院125例。住院例數最多的是頸、腰腿疼疾病，占總例數的20.6%，排名第2、3的分別是下肢損傷和關節損傷，三者合計57.5%。住院時間方面，各類疾病間存在統計學差異，最長的是脊柱骨盆骨折，達(29.4±23.1)d，最少的是軟組織感染，僅(15.8±8.9)d。人均費用方面，各類疾病間也存在統計學差異，費用最高的還是脊柱骨盆骨折，接近一萬元。單病種分析中，腰椎間盤突出例數最多，占全部疾病的17.6%；排名第2、3的依次是手掌指骨骨折和膝關節損傷；前10項疾病共672例，占64.1%。結論下肢骨與關節損傷、腰椎間盤突出是骨科最多見軍人住院病種，平均住院時間較長，消耗醫療資源最多，應積極采取措施防治。

骨科；軍隊傷病員；疾病譜

隨著武警部隊衛勤保障任務的不斷變化，武警官兵住院疾病譜也在發生變化[1]，了解骨科住院疾病譜對部隊衛勤保障工作具有重要的指導意義。筆者回顧性研究我院骨科近5年來收住院治療的某部官兵疾病分布情況，分析武警官兵骨科常見疾病和訓練傷變化趨勢，為醫療資源合理配置提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2009-01至2013-12在我院骨科住院的武警現役官兵為研究對象，排除病歷資料不全、診斷不明確、住院時間小于2 d、因同一疾病治療重復的病例。

1.2 方法 以出院第一診斷為依據，按ICD-10國際疾病分類標準，對疾病進行歸類。根據傷病性質、部位共分為以下9類：(1)上肢骨折與軟組織損傷；(2)手外傷；(3)下肢骨折與軟組織損傷；(4)脊柱與骨盆骨折；(5)運動系統慢性損傷，包括肌肉、滑膜和肌腱疾患；⑹頸肩腰腿痛；(7)骨與軟組織腫瘤；(8)關節損傷與疾病；(9)軟組織感染。收集和統計住院人次、疾病構成、住院天數、費用及前10位疾病等相關資料。

2 結 果

2.1 一般資料 共1048人次，其中首次住院923例，2次住院125例；男1013例，女35例。年齡17～60歲，平均(23.0±5.8)歲，其中19～26歲住院人數最多，占76.2%。戰士928例，占88.5%；干部120例，占11.5%。團以下干部111例，占10.6%。

2.2 疾病類別分析 見表1。住院例數最多的是頸、腰腿疼疾病，占總例數的20.6%，排名第2、3的分別是下肢損傷和關節損傷，三者合計57.5%。其中，在關節損傷189例中，膝關節損傷占多數，達179例；各類疾病的發病年齡比較，無統計學差別。住院時間方面，各類疾病間存在統計學差異，最長的是脊柱骨盆骨折，達(29.4±23.1)d，最少的是軟組織感染，僅(15.8±8.9)d。人均費用方面，各類疾病間也存在統計學差異，費用最高的還是脊柱骨盆骨折，接近1萬元。

疾病類別住院例數構成比(%)年齡(歲)住院時間(d)人均費用(元)頸、腰腿痛21620．624．1±6．225．6±20．7①5937±8943下肢損傷19818．922．9±5．621．6±14．5①6410±5474關節損傷18918．023．9±6．426．5±17．8①7138±6296手外傷13913．322．1±4．516．4±11．14946±3949②上肢損傷11210．722．3±6．218．6±12．76456±5107慢性疾患797．522．1±5．917．4±9．63327±1874②腫瘤464．421．8±5．223．2±16．1①7122±9563軟組織感染413．921．3±4．115．8±8．92657±1300②脊柱骨盆骨折282．724．0±5．629．4±23．1①9812±9175合計1048100．023．0±5．822．0±16．55997±7036

注:與上肢損傷組比較，①P<0.05;與脊柱骨盆骨折組比較，②P<0.05

2.3 單病種分析 按單病種排列前10位疾病中，腰椎間盤突出例數最多，占全部疾病的17.6%；排名第2、3的依次是手掌指骨骨折和膝關節周圍損傷及滑膜炎；前10項疾病共672例，占64.1%；其中，下肢的各類骨折與關節損傷多達6種；住院天數方面，除膝前交叉韌帶損傷天數較長外，其他疾病間無明顯差別；而人均費用方面，膝前交叉韌帶治療費用最高，平均費用高達12 668元(表2)。

疾病名稱住院例數構成比(%)年齡(歲)住院天數(d)人均費用(元)腰椎間盤突出18417．624．2±6．224．8±17．95020±6990手掌指骨骨折777．322．0±4．115．3±7．84930±2909膝關節損傷及滑膜炎636．026．7±7．521．8±21．52818±2906膝前交叉韌帶損傷605．723．6±5．738．8±20．6①12668±7282② 踝部骨折595．622．2±4．518．9±10．16946±4548膝半月板損傷575．423．0±6．819．4±9．55354±2601尺橈骨骨折474．520．9±1．717．6±8．58638±5203脛腓骨骨折434．122．0±3．320．5±12．27665±6878手部軟組織傷413．923．1±5．919．7±9．64910±3729足骨折413．923．7±6．723．8±21．74561±4288合計67264．123．3±5．722．5±16．86107±6019

注：與手掌指骨骨折比較，①P<0.05;與足骨折比較，②P<0.05

3 討 論

本統計資料顯示，骨科住院武警官兵以士兵為主(88.5%)，以19～26歲組住院人數最多(76.2%)，這與部隊人員組成相一致。以腰腿痛、下肢和關節損傷多見，占57.5%，基本反映了部隊人群在骨科住院疾病的基本特點。頸、腰腿痛住院人次明顯增多，在疾病順位中高居第1位；下肢各類骨折和損傷列第2位；關節損傷排第3位，其中膝關節損傷最多。說明一線官兵是部隊醫院醫療保障的主體，官兵住院疾病與軍事訓練密切相關[2]。訓練不當或強度過大可致各種骨折和關節損傷[3]，高強度的訓練和勞作可引起椎間盤源性腰痛、急性腰扭傷、腰肌勞損、腰肌筋膜炎、腰椎峽部裂等，已成為部隊官兵的主要職業病[4]。

骨科疾病因部位和治療方法不同，平均住院時間存在差異。統計發現，骨科疾病從入院診斷到治療結束，住院周期平均(22.0±16.5)d。以脊柱與骨盆骨折平均住院時間最長，達(29.4±23.1)d，而軟組織感染時間最短，僅有(15.8±8.9)d。由于四肢切口達到臨床愈合拆線時間較長，必須給予合適的外固定[5]，因此，骨科疾病整體恢復過程較長。脊柱和下肢疾患因臥床時間長，相對住院時間明顯比上肢損傷等疾病延長，痊愈歸隊時間相應延遲。脊柱、骨盆、四肢骨折和膝關節交叉韌帶損傷等采用手術方法治療，往往需要放置內植物，造成人均費用較高。

單病種分析中，各病種間年齡無差別，住院天數方面，除膝前交叉韌帶損傷住院天數較長外，其他疾病間無明顯差別。下肢的各類骨折與關節損傷多達6種，說明下肢的骨折與關節損傷最多見；總體疾病譜中，可見下肢骨與關節損傷住院人數的總和超過頸肩腰腿痛。文獻[6,7]報道，軍事訓練傷的發生率下肢傷明顯高于上肢傷，下肢損傷與膝部和足部疾病占48.35%。本資料統計結果表明，下肢骨與關節損傷構成比最高，平均住院時間較長，住院費用較高，消耗醫療資源最多。反映了武警部隊訓練傷的特點，以膝關節損傷最為常見，主要為前交叉韌帶、半月板損傷和創傷性滑膜炎。近年來，隨著CT、核磁共振(MR)等檢查項目和關節鏡技術的應用，該類疾病住院率呈逐年增加趨勢。可通過早期發現和治療疾病，減輕繼發損傷，降低膝關節損傷發生率[8，9]。部隊平時訓練過程中要注重下肢訓練傷的預防[10，11],各級醫務工作者應積極采取措施，注重健康宣教和醫療干預，有效預防下肢訓練傷的發生。

本研究初步分析出武警官兵骨科住院疾病譜特點，為部隊醫院骨科醫療資源合理配置提供科學依據，以便于規范化治療，提高為部隊官兵服務效率；另外，通過加強衛生宣教，提倡科學訓練，配合心理干預，積極預防骨科疾病和訓練傷發生，完善早期診療手段，努力保障官兵的身體健康。

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(2014-04-18收稿 2014-06-15修回)

(責任編輯 武建虎)

Diseaseclassificationofmilitaryinpatientsinorthopedicdepartmentfrom2009to2013

SU Wei1, LIN Jindou2, ZHANG Shaojun1, LI Huijun1, LI Dongli1, and PANG Weifeng1.

1. Department of Orthopedics, 2. Information Centre, Shanxi Provincial Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Taiyuan 030006,China

ObjectiveTo investigate the orthopedic disease classification in the military inpatients from CAPF, thereby providing scientific evidence to improve disease prevention and treatment, and allocate medical resources rationally.MethodsAll the military patients from 2009 to 2013 in this hospital were investigated.According to International Classification of Diseases (ICD-10), data were collected and made into an Excel table. Descriptive analysis was performed using SPSS 14.0.ResultsOf 1048 patients, admission for the first time in 923 cases and second time in 125 cases. The largest number of patients were affected with neck and low back pain, accounting for 20.6%, followed by the lower limbs injury and joint injury, the three in total 57.5%. The hospitalization time, showing a significant difference between all kinds of diseases, the longest of which was the spine and pelvis fracture, up to (29.4±23.1) d, the least was soft tissue infection, only (15.8±8.9) d. The per capita cost, also significantly different between all kinds of diseases, was the most expensive for spine and pelvis fracture, close to ten thousand yuan. In analysis of single disease, lumbar disc herniation was most frequent, accounting for 17.6% of all diseases; followed by the metacarpal and phalangeal fractures and knee joint injury; the top 10 diseases were in 672 cases, accounting for 64.1%.ConclusionsThe lower limb bone and joint injury, prolapse of lumbar intervertebral disc and lumbocrural pain are the most common diseases in Department of Orthopedics of Military Hospital. The average hospitalization time is long, and consumption of medical resources is the most. We should take active measures to prevent such diseases.

orthopedics；military inpatients；disease classification

蘇 巍，碩士研究生，主治醫師，E-mail：suw-106@163.com

030006太原，武警山西總隊醫院：1.骨二科,2.信息科

R181.32；R681