淺析武警方艙醫院護理人員配置

韓慧娟，李艷菊，李雅平，張 靜

淺析武警方艙醫院護理人員配置

韓慧娟，李艷菊，李雅平，張 靜

武警；方艙醫院；配置；護理人員

武警方艙醫院是在武警部隊遂行重大自然災害醫學救援任務的背景下，本著關鍵裝備上車入艙，便于快速出動、快速展開、快速撤收的原則研制的我國唯一的專用于災害救援的方艙醫院。該醫院既可整體出隊形成流動醫院，又可調用其中任一部分執行任務[1]。人力資源是完成任務基本的保障，其合理高效的配置可以充分發揮每個人的潛力，提高整體效能。筆者在總結歷次國際救援中護理人員配置的基礎上探討武警方艙醫院護理人員配置的合理性。

1 國際救援中護理人員配置情況

我國國際救援隊歷次參與國際救援[2-8]中護理人員比例情況見表1。隨著救援次數的增加，救援經驗的增長，參與救援的護士人數明顯增加，醫護比例逐漸減小，2010年接近2∶1。結果提示，護理人員在國際救援中發揮的作用越來越大。調查15名參加救援的隊員，12名隊員認為在流動醫院建設中醫護比例2∶1較為合理。

表1 國際救援中護理人員比例情況

2 武警方艙醫院護理人員配置現狀

模塊化編組對災害救援衛勤保障起到規范、指導、協調作用，對提高緊急救援衛勤保障效率具有重要意義[9]。模塊化是指在特定的系統中建立模塊和運用模塊的活動。武警方艙醫院在總體設計上本著“力量編組模塊化、技術設備精干化、信息傳遞數字化、保障要素集成化、平站結合一體化”的理念設計，由16個艙體模塊組成，包括8個車載式醫療方艙，8個充氣式醫療帳篷，展開面積1800 m2，開設床位50張，手術量40人次/d，傷病員通過量300人次/d，救治能力相當于二級甲等醫院水平。結合方艙醫院執行任務特點和編制限制，方艙醫院配備人員100名，其中男隊員71名，女隊員29名。指揮組人員6名，醫生27名，技師6名，工程師4名，護士23名，后勤保障組34名[10]。根據各方艙模塊的功能，結合臨床工作實際，以完成救治工作為標準配置了相應數量的護理人員，其中外科方艙、重癥監護方艙和手術方艙由于工作量大，配備的護理人員也最多(表2)。

3 武警方艙醫院護理人員合理性配置設想

目前，我國醫院護理人員的編配方案主要參照國家衛生部(1978)衛字一號文件《關于縣級及縣級以上綜合性醫院組織編制原則》進行配備，按照床位與護士比例2.5∶1進行護理人員配置。醫護比例規定，二、三級醫院的醫護比例為1∶2，一級醫院的醫護比為1∶1[11]。而方艙醫院護理人員配置按床護比考慮，50張床位應配置20名護士，按醫護比27名醫生應配置54名護士。顯然兩種不同配置方法對護士配置數量有很大出入。按衛生部規定的床護比關系，武警方艙醫院護士的總數配置較為合理，但若考慮重癥監護病房和手術室的工作需要，護士的配置仍顯不足。從歷次國際救援看，盡管在救援中護理人員數量呈上升趨勢，救援的人數也呈上升趨勢，但醫護比例關系卻呈倒置關系，遠沒有達到受災醫療衛生部門希望救援隊醫護比例1∶3或1∶2的比例要求[12]。

表2 武警方艙醫院護理人員配置情況

人力資源的優化配置是一個系統工程，就目前的配置情況看，均缺少科學依據。武警方艙醫院建立后尚未執行重大災害救援任務，其人員配置是否合理亦沒有得到實踐檢驗，此外，人員配置是否合理還會受到多種因素影響，如災害類型、規模、方艙醫院出動的時間，以及護理人員技能水平等。國內外有關社區護理人力資源配置研究主要采用專業判斷法、健康需求法和工作量測量法來預測護理人員的數量和技能組合，而我國在這方面已顯示出差距，需要我們尋求科學合理、簡單易行的人力資源配置方法。

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[12] 管曉萍, 張利巖, 高 歌, 等.國際救援實踐對護理培訓方向的啟示 [J].中華護理教育,2006,3 (3):112-113.

(2013-10-18收稿 2014-03-24修回)

(責任編輯 武建虎)

韓慧娟，本科學歷，副主任護師，E-mail: 1255183039@qq.com

300162天津，武警后勤學院附屬醫院

李艷菊，E-mail:liyanju173@163.com

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