保護(hù)聽(tīng)力每天都是“愛(ài)耳日”

鄭君

“隨著機(jī)械化水平的提高和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，噪聲已經(jīng)成為工業(yè)生產(chǎn)中，比粉塵、毒物覆蓋更加廣泛的職業(yè)危害。”2014年3月3日，中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)張寶明在第二屆工作場(chǎng)所噪聲危害和聽(tīng)力防護(hù)高峰論壇上，首先指出了噪聲危害的廣泛存在性。

在全國(guó)第15個(gè)愛(ài)耳日來(lái)臨之際，由中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)主辦、3M公司協(xié)辦的這一論壇，旨在開(kāi)展愛(ài)耳、護(hù)耳科普宣傳教育活動(dòng)，研究探討工作場(chǎng)所職業(yè)噪聲的有效控制和聽(tīng)力損失的有效預(yù)防，增強(qiáng)廣大勞動(dòng)者愛(ài)耳、護(hù)耳、保護(hù)健康聽(tīng)力的意識(shí)和能力。

噪聲危害是全球性問(wèn)題

2005年，世界衛(wèi)生組織曾對(duì)全球的噪聲聾情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，噪聲聾是全球排名第15位的嚴(yán)重疾病，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的患病率為7%，而發(fā)展中國(guó)家的患病率高達(dá)21%。

傷殘調(diào)整生命年是指從發(fā)病（發(fā)生傷害）到死亡（或康復(fù)）所損失的全部健康生命年，包括因早死所致的潛在壽命損失年和疾病所致的傷殘引起的健康生命損失年。這一數(shù)字能夠較為科學(xué)地反映某一危害因素對(duì)生命健康的損傷。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前有超過(guò)400萬(wàn)的傷殘調(diào)整生命年歸因于噪聲聾，其中亞洲工人因噪聲聾損失健康生命年的數(shù)字最高。

“其實(shí)，噪聲聾的患病率是難以估算的。”來(lái)自美國(guó)的3M公司的資深技術(shù)專家、聽(tīng)覺(jué)學(xué)博士Lauraine Wells分析說(shuō)，由于各國(guó)對(duì)噪聲聾的定義不同，聽(tīng)力損失的標(biāo)準(zhǔn)也不同。即使進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試，檢查出聽(tīng)力損失，也很難判斷是否是職業(yè)原因?qū)е碌脑肼暶@。還有各國(guó)對(duì)噪聲測(cè)量的方法和噪聲暴露指標(biāo)的差異，使得聽(tīng)力損失的標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一。另外，大量的“非正式”勞動(dòng)人口未被統(tǒng)計(jì)到噪聲危害人群中，發(fā)展中國(guó)家普遍缺乏對(duì)噪聲聾和噪聲危害的研究等因素，都會(huì)影響噪聲聾患病率的估算。

美國(guó)是世界上較早意識(shí)到聽(tīng)力保護(hù)重要性的國(guó)家。早在20世紀(jì)40年代，美國(guó)就頒布了第一個(gè)聽(tīng)力保護(hù)法規(guī)，隨后陸續(xù)制定了噪聲標(biāo)準(zhǔn)、公共場(chǎng)所噪聲暴露限值、礦業(yè)噪聲規(guī)定、鐵路職業(yè)噪聲暴露限值等系列法規(guī)。

但噪聲聾仍是美國(guó)第二大職業(yè)病，占職業(yè)病總數(shù)的11%～13%，自2004年單獨(dú)記錄噪聲聾的發(fā)病情況以來(lái)，累計(jì)報(bào)告病例20萬(wàn)人次。“但好消息是，新增噪聲聾的發(fā)病率在逐年下降。”Lauraine Wells說(shuō)，“雖然中國(guó)超過(guò)80%的職業(yè)病是塵肺，對(duì)噪聲聾的發(fā)病數(shù)記錄較少，但趨勢(shì)是逐年增長(zhǎng)的，也已經(jīng)引起有關(guān)部門的注意。”

我國(guó)自1999年開(kāi)始實(shí)施《工業(yè)企業(yè)職工聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范》，2002年實(shí)施《職業(yè)病防治法》，相關(guān)的噪聲控制法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)均比其他國(guó)家嚴(yán)格。2013年底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家安全監(jiān)管總局、中華全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》中，將職業(yè)性噪聲聾列為最嚴(yán)重的職業(yè)病之一。在新增的18個(gè)職業(yè)病目錄中，又增加了爆震聾，說(shuō)明我國(guó)政府對(duì)職業(yè)噪聲危害的重視程度也在不斷加強(qiáng)。

噪聲防控3要素

中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、北京市科學(xué)技術(shù)研究院院長(zhǎng)丁輝在發(fā)言中指出，噪聲影響的存在有3個(gè)條件：噪聲源、傳播途徑、接收者。減少噪聲最有效的辦法就是控制噪聲源，如果噪聲源控制效果不佳，可以通過(guò)吸聲、消聲、隔聲、隔振等多種方式，減少噪聲的傳播途徑，從而降低噪聲對(duì)環(huán)境及人員的干擾。如果兩種方法都沒(méi)有將噪聲降到法規(guī)要求的標(biāo)準(zhǔn)之下，就需要使用護(hù)聽(tīng)器等防護(hù)用品，這也是防止聽(tīng)力損失的最后一道防線。

丁輝介紹說(shuō)，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些噪聲源的出現(xiàn)不可避免，各國(guó)都在積極應(yīng)對(duì)噪聲污染。目前，我國(guó)在控制噪聲傳播途徑上做了大量的投入，比如高速鐵路、城市軌道交通的噪聲控制等，就是成功的案例。但同時(shí)，丁輝也指出我國(guó)還需加大對(duì)噪聲源的控制及接收者的保護(hù)等方面的重視。

Lauraine Wells分享了美國(guó)在職業(yè)噪聲危害防護(hù)方面的做法，包括噪聲監(jiān)測(cè)、噪聲控制、使用護(hù)聽(tīng)器、聽(tīng)力測(cè)試、教育和激勵(lì)、記錄保存、計(jì)劃分析，這7部分形成一個(gè)閉環(huán)，對(duì)聽(tīng)力保護(hù)進(jìn)行持續(xù)更新改進(jìn)。

“噪聲監(jiān)測(cè)是聽(tīng)力保護(hù)計(jì)劃的基礎(chǔ)。”Lauraine Wells介紹說(shuō)，根據(jù)噪聲測(cè)量結(jié)果，可以判斷工作場(chǎng)所是否存在噪聲危害，是否需要采取噪聲控制措施，是否需要啟用聽(tīng)力保護(hù)計(jì)劃。假如通過(guò)噪聲監(jiān)測(cè)設(shè)備發(fā)現(xiàn)，工作場(chǎng)所確實(shí)存在超過(guò)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的噪聲水平，優(yōu)先采用的是源頭降噪方法，如改進(jìn)工藝、工程控制等，其次是管理措施，如限制作業(yè)人員在噪聲環(huán)境中的暴露時(shí)間、作業(yè)過(guò)程中佩戴護(hù)聽(tīng)器等。

Lauraine Wells認(rèn)為，在使用護(hù)聽(tīng)器過(guò)程中，除了降噪特性外，舒適性也是非常關(guān)鍵的一點(diǎn)。護(hù)聽(tīng)器的舒適性會(huì)使作業(yè)人員愿意長(zhǎng)時(shí)間佩戴，從而起到防護(hù)作用。企業(yè)可以為作業(yè)人員提供多種選擇，如耳塞、耳罩、耳機(jī)型耳塞、耳塞耳罩的組合使用等，并為作業(yè)人員提供護(hù)聽(tīng)器正確佩戴的培訓(xùn)。

在噪聲環(huán)境中，使用護(hù)聽(tīng)器并不意味著萬(wàn)事大吉，還需要定期進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試，以便發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員的聽(tīng)力變化，及早進(jìn)行干預(yù)。聽(tīng)力測(cè)試的數(shù)據(jù)還可以建立關(guān)鍵崗位的聽(tīng)力檔案，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)估聽(tīng)力保護(hù)計(jì)劃是否有效。

“聽(tīng)力損失被世界衛(wèi)生組織列為全球最常見(jiàn)的感官障礙，全世界16%的聽(tīng)力損失的原因是工作場(chǎng)所噪聲。工作場(chǎng)所中的噪聲，有時(shí)是無(wú)法避免的，但做好相應(yīng)的防護(hù)，來(lái)減少噪聲的影響卻是可行的。”3M中國(guó)有限公司安全及標(biāo)識(shí)事業(yè)部副總裁楊彤表示，3M公司一直關(guān)注職業(yè)性聽(tīng)力受損防護(hù)領(lǐng)域的研究，除了為工礦企業(yè)、公共衛(wèi)生領(lǐng)域提供可靠的防護(hù)用品外，更著眼于呼吁和號(hào)召全社會(huì)，尤其是企業(yè)和相關(guān)部門重視勞動(dòng)者的聽(tīng)力保護(hù)工作，從而有效推動(dòng)聽(tīng)力保護(hù)工作在中國(guó)的開(kāi)展。

編輯 鄭 君endprint