認(rèn)識(shí)慢性前列腺炎

慢性前列腺炎在男性職工中既是常見病，又是與司機(jī)等職業(yè)有關(guān)的職業(yè)相關(guān)性疾病。這種疾病該如何治療和預(yù)防呢？北京友誼醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生寧晨作了以下介紹。

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見卻又難以治愈、易復(fù)發(fā)的一種疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。很多患者為這一“難言之隱”四處求醫(yī)、吃藥治療，卻往往無法獲得滿意的療效。那么這究竟是種什么疾病，又該如何治療和預(yù)防呢？

主要癥狀與危害

慢性前列腺炎包括慢性細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎兩種類型，其中慢性細(xì)菌性前列腺炎占5%～8%。顧名思義，細(xì)菌性前列腺炎，是指由細(xì)菌感染導(dǎo)致的前列腺炎癥，致病菌多為葡萄球菌，細(xì)菌從尿道逆行進(jìn)入前列腺，導(dǎo)致感染的發(fā)生。患者常有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀（如尿頻、尿急、尿痛），持續(xù)時(shí)間會(huì)超過3個(gè)月，前列腺按摩液中可培養(yǎng)出細(xì)菌。非細(xì)菌性前列腺炎，又稱慢性骨盆疼痛綜合征，約占慢性前列腺炎的90%以上，是多種原因和誘因引起的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的復(fù)雜的病理生理變化。它不是單一的疾病，而是癥狀表現(xiàn)復(fù)雜的臨床流行病學(xué)癥候群。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，而且常合并精神心理癥狀，臨床表現(xiàn)多樣。前列腺按摩液中細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。慢性前列腺炎對(duì)男性健康的主要危害如下。

男性性能力減弱甚至不育

前列腺炎會(huì)導(dǎo)致男性的性活動(dòng)神經(jīng)與神經(jīng)中樞常常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，如長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，就易導(dǎo)致男性的性興奮受到抑制，從而誘使男性性功能低下。此外，前列腺炎患者如不及時(shí)治愈，會(huì)導(dǎo)致男性不育。

誘發(fā)女性婦科疾病

慢性細(xì)菌性前列腺炎患者在性生活時(shí)，細(xì)菌可進(jìn)入女性的生殖器官當(dāng)中，從而使得女性受到感染，誘發(fā)婦科炎癥。

導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)

正常男性的前列腺能夠分泌出多種活性物質(zhì)，但患上前列腺炎后會(huì)導(dǎo)致其內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。

影響正常的生活與工作

患者往往因尿頻、尿急、尿不盡等多種癥狀，會(huì)導(dǎo)致心情壓抑、情緒低落、焦躁不安，從而影響其正常生活與工作。

感染其他相鄰器官

如慢性細(xì)菌性前列腺炎患者長(zhǎng)久不治，易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，從而感染到相鄰器官，誘發(fā)炎癥的出現(xiàn)。

發(fā)病原因

慢性細(xì)菌性前列腺炎病因比較明確，就是細(xì)菌感染，當(dāng)機(jī)體抵抗力較弱或和病原體毒力較強(qiáng)時(shí)，細(xì)菌從尿道逆行進(jìn)入前列腺引起感染的發(fā)生。病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結(jié)石和尿液反流，可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在仍不明了，病因?qū)W十分復(fù)雜。目前認(rèn)為，慢性非細(xì)菌性前列腺炎可能是由一個(gè)始動(dòng)因素引起的；也可能一開始就是多因素的，其中一種或幾種起關(guān)鍵作用并相互影響；也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現(xiàn)；甚至這些疾病已經(jīng)治愈，而它所造成的損害與病理改變?nèi)猿掷m(xù)獨(dú)立起作用。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)，以及免疫異常等共同作用的結(jié)果。

如何診斷

臨床醫(yī)生診斷慢性前列腺炎，首先看的就是病史和臨床癥狀。慢性前列腺炎多有長(zhǎng)時(shí)間的疼痛和排尿異常等癥狀。慢性細(xì)菌性前列腺炎的臨床主要表現(xiàn)為：有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會(huì)陰區(qū)墜脹不適；持續(xù)時(shí)間可超過3個(gè)月。慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床主要表現(xiàn)為：骨盆區(qū)域疼痛，可見于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更為影響患者；排尿異常可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等，由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

下一步則是進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷前列腺炎，需要進(jìn)行全面的身體檢查，重點(diǎn)是泌尿生殖系統(tǒng)。直腸指檢對(duì)前列腺炎的診斷非常重要，通過了解前列腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、有無壓痛及其范圍和程度，盆底肌肉的進(jìn)展度、盆壁有無壓痛，有助于鑒別會(huì)陰、直腸、神經(jīng)病變或前列腺其他疾病。同時(shí)按摩前列腺，可獲得實(shí)驗(yàn)室檢查所需要的前列腺按摩液，以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查明確診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查有助于明確慢性前列腺炎的診斷，其中最主要的就是前列腺按摩液的常規(guī)檢查。而尿常規(guī)、細(xì)菌學(xué)檢查和其他病原體檢查，也是臨床醫(yī)生常選用的診斷方法。同時(shí)，因?yàn)榍傲邢傺谆颊叱３霈F(xiàn)前列腺結(jié)石和鈣化，而且其大小與癥狀成正相關(guān)，B超也是常用的檢查手段之一。

治療與預(yù)防

如已明確了慢性前列腺炎的診斷，就一定要聽從醫(yī)生意見進(jìn)行規(guī)范的治療。治療原則是口服抗生素治療，輔以改善排尿癥狀和疼痛的藥物，必要時(shí)加用精神類藥物。

慢性前列腺炎的臨床進(jìn)展性不明確，極少威脅患者的生命和重要器官功能，因此其治療目的主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，治療效果的評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主。

由于藥物的選擇較專業(yè)，非專業(yè)人士不宜自己選用，患者應(yīng)聽從臨床醫(yī)生的建議服用藥物；同時(shí)建議患者保持以下科學(xué)健康的生活方式，以助于改善癥狀。

忌酒。飲酒可明顯加重前列腺炎的癥狀，許多患者常因飲酒導(dǎo)致盆腔疼痛、排尿異常，甚至患者因此出現(xiàn)排尿困難而到急診就診。

不食或少食用辛辣刺激性食物。

避免憋尿、久坐。這也是為什么出租車司機(jī)等職業(yè)相關(guān)人員，是慢性前列腺炎的高發(fā)人群的原因。

養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉。

性生活不宜太頻繁，1～2次/周較適宜。

注意保暖，可每日溫水坐浴2次，一次10～20min。

最后，如果懷疑自己得了前列腺炎，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行確診和治療，否則不僅會(huì)耽誤您的治療，還可能因?yàn)樗幬餅E用而危害您的健康。讀者可根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院制訂的《慢性前列腺炎癥狀評(píng)分表》（NIH-CPSI）自測(cè)，分值越高則提示癥狀越重，建議應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

編輯 邊 安endprint