基于WHO五星級醫生培養目標的醫學本科生素質構成探討

路玲+王力

摘 要：伴隨醫藥衛生體制改革的逐步深化及醫療衛生環境的日趨復雜，醫學教育改革迫在眉睫，醫學生的培養模式有待調整。醫學本科生應具備哪些素質方可勝任未來工作，本文從思想素質、職業素質、人文素質和創新素質四方面加以闡述。

關鍵詞：五星級醫生；醫學本科生；素質

2014年2月17日，齊齊哈爾富區北鋼醫院發生“殺醫事件”。這是繼2013年溫嶺第一人民醫院殺醫案、2012年哈醫大殺醫案后又一起嚴重的醫療糾紛案，將當前緊張的醫患關系再次推向了高潮。一連串殺醫、辱醫案的發生，在揭露出醫療體制問題的同時，再次證明了醫療環境的日趨復雜。醫生需具備怎樣的素質才能勝任未來醫療工作，成為我們必須思考的問題。

一、五星級醫生

“五星級醫生”（five star doctor）的概念由世界衛生組織（WHO）衛生人力開發教育處Boelen博士于1992年提出的，其勾畫出了未來醫生的輪廓，具體指未來醫生應具備五方面的能力：衛生保健提供者、醫療決策者、健康教育者、社區領導者和服務管理者。這五項標準要求高校教育注重培養有個性、有創造力、有素質的綜合型、應用型人才。五星級醫生在醫學模式改變的大環境下產生，反映了醫學發展的趨勢，為各國確立21世紀醫學人才培養目標提供了參考標準。

二、醫學本科生素質構成

醫療環境的惡化是多因素作用的結果，但毋庸置疑，過去單純強調醫療技術是眾多因素之一。未來醫生應具備扎實的醫學功底、濃厚的人文素養、杰出的創新能力及高尚的思想品德。以WHO五星級醫生為參照目標，本文將醫學本科生的素質構成分為思想素質、職業素質、人文素質和創新素質四大類。

1.思想素質。思想素質是醫學生素質結構中最基本的素質，它決定了一位醫學生在未來醫學實踐中的行為目標和方向。因此，在強調醫學生專業知識學習、技能培養之前，應首先加強思想教育，倡導責任與奉獻。思想素質概括為醫學信仰、使命感和價值觀。醫學信仰包括醫學生為自身即將成為一名醫生而擁有的職業自豪感、能為醫學事業發展和人類健康給予全身心愛和付出的醫學獻身精神、一絲不茍地致力于醫學工作和研究的嚴謹求實態度及對生命的崇高敬畏感。使命感則包括胸懷祖國和人民的責任感、利用所學知識與技能服務公眾的為人民服務精神和社會實踐參與。就價值觀而言，當前環境下，醫學生應樹立社會主義集體價值觀，做到熱愛祖國、熱愛集體，將個人利益統一并服務于集體利益。

2.職業能力。職業能力指人們從事某種職業并勝任其工作所必須具備的各項能力的綜合。具體到醫生，表現為知識基礎、執業能力和科研能力。醫學生應具備的知識基礎由計算機知識、英語知識、法律知識、公共衛生知識構成。而未來醫生若想具備合格的執業能力，醫學知識、藥學知識是基礎，疾病診療能力、臨床技能是關鍵，溝通能力、健康教育能力是必需。此外，醫生是一個需要終身學習、不斷更新知識儲備和思維觀念的職業。因此，具備一定的科研能力是實現終身學習的前提，如課題研究能力、論文撰寫能力和學習能力，做到能夠及時適應醫療環境變化。

3.人文素質。人文素質是指人們在人文方面所具備的綜合品質和修養。醫學人文精神是醫生立身從業的規范要求，是現代醫學對醫生提出的重要要求，體現在法律素質、醫學倫理、管理能力、心理素質四個方面。法律素質是指法律法規意識、遵紀守法能力和依法執業能力。醫學倫理既包括對醫術、患者及國家的責任心，也包括治愈疾病、減輕痛苦的同時，為患者提供更多人文關懷，還包括誠信公正，根據病情實際需要診療，杜絕大處方、過度檢查等行為。管理能力具體表現在成本效益觀念、衛生決策能力、協調能力、領導能力，這是在以往的醫學生培養中極少提到的，也是“五星級醫生”給出的最直接要求。心理素質則包括自控能力、應變能力和預防意識，抵御醫療工作所帶來的高度緊張和嚴重精神壓力的影響，對突發醫療變化迅速做出決策、沉著解決，對執業過程中的風險有防范意識及應對能力。

4.創新素質。創新素質是指人類在先天遺傳的基礎上，結合后天環境的影響和教育所獲得的較穩定的在創新活動中所必備的基本心理品質和特征，包括創新意識和創新能力。作為21世紀的醫生，不僅有義務繼承前人的知識遺產，更有責任發展、充實人類知識的寶庫。創新素質是實現這一職責的必要條件。創新意識包括成就動機、超越意識和批判性思維。成就動機指個體追求自認為重要的有價值的工作，并使之達到完美狀態的動機，其表現包括完成有難度的任務、高效率地完成任務、超越自我或他人等。超越意識指不拘泥于已有的醫學現狀，時刻捕捉新現象、新問題、罕見病例，主動、不失時機、竭盡全力地解決醫學難題。批判性思維，即進行科學思維，敢于質疑，有旺盛的求知欲，科學地評判資料和信息。創新能力包括發現問題的能力、分析問題的能力和解決問題的能力。

在這四類素質中，思想素質是基礎，職業素質是必需，人文素質是保障，創新素質是提升，四個方面緊密相關，缺一不可。醫學本科生只有具備這四方面素質，才有可能成長為一名合格的醫生。

參考文獻：

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