誰破壞了我們的醫療安全？

文/謝麗娟

誰破壞了我們的醫療安全？

文/謝麗娟

隨著人們生活水平的不斷提高，醫療和健康成為了我們生活中最為關注的話題。但一些不法分子抓住存在的各種漏洞將黑手伸進了醫療衛生領域，無證收購、經營藥品，非法行醫，開辦黑診所等現象屢禁不止，給社會公眾的醫療安全造成了極大的隱患，甚至直接危及到患者的生命健康。近日，上海市閘北檢察院加大了對醫療衛生領域各類違法犯罪行為的打擊力度，立足保障民生，為營造安全的醫療環境提供有力的檢察保障。

收購“剩藥”后加價售出兩個月非法經營藥品達80萬

提到“通心絡膠囊”，許多老年人都不陌生，這種藥常用于冠心病患者，有益氣活血、通絡止痛的功效。就是這樣一盒市場售價30.4元的藥品，被“藥販子”以10至15元的價格從老年患者手中回購，再加價1至2元向省外售出，外省的上家又將收購藥品以正規醫藥公司的名義出售給當地各個藥房和醫院，形成了一個巨大的非法經營藥品網絡。日前，上海市閘北檢察院對一起非法經營案提起公訴，被告人王某在無《藥品經營許可證》的情況下，自2014年2月起，以市場價50%的價格從他人處大量收購藥品并加價2%轉銷，2014年4月公安機關在其租借地當場繳獲各類藥品90余種10余箱，經估價，僅其中70余種藥品的價值達人民幣81萬余元。

在案件的審查起訴中，檢察官從王某處了解到，其藥品竟主要來源于小區居民的“剩藥”和上海各大醫院附近的小攤小販，“上海人基本都有醫保，尤其是很多老人，買了藥也吃不完，所以我就坐著公交車一個一個小區去問，如果有剩藥，就以市面上一半的價格買回來”。可當檢察官問起，是否能辨別藥品的真假和偽劣時，王某卻啞然失言，“應該是真的吧”。這些藥品，王某本想通過郵寄的方式按收購價加2%差價的價格出售給河南的一個“藥販子”，再以有經營資格的公司名義銷售的方式重新回到外省市藥店和醫院。

遭遇非法行醫男子魂斷無證診所

“傷風感冒的小病也沒必要去大醫院，大醫院排隊長開藥貴醫生態度還差，上小診所開點藥輸個液就行。”不少人抱著這樣的想法，患病后不愛去正規的醫療機構就診，而是就近選擇一些便利、熟識的小診所。這不僅會給患者的生命健康帶來隱患，一旦出現醫療糾紛或事故患者也往往無法維護自己的合法權益。2014年8月，閘北檢察院批準逮捕了一起涉嫌非法行醫致人死亡的醫生馬某。

53歲的馬某是一年前從安徽老家到上海來謀生的。但來到上海，馬某才發現自己年齡大、學歷低，很難找到一份滿意的工作。想起自己曾經在家鄉學過一點醫，也算是一門謀生的技能，所以馬某在閘北區靈石路租了一間小屋子，再從老家安徽的藥品批發公司批發了一批常用的藥品開起了診所。

2014年5月，家住附近陳某身體不適，右側腰部疼痛，但又覺得不是什么太大的問題無須去大醫院檢查，所以找到馬某的診所看病。在對陳某進行一番診斷后，馬某認為引起陳某疼痛的原因主要是腎結石，所以使用了乳酸左氟沙星1瓶、頭孢拉定5支、氯化鈉注射液2瓶對陳某進行了輸液治療。但輸液兩個小時后，馬某發現陳某的身體有輕微的顫抖、心跳微弱、呼吸困難，于是馬某立即對其進行了人工呼吸和心臟復蘇的搶救并撥通了120急救電話。但等急救醫生趕到之際，陳某已經死亡。后經法醫鑒定，陳某系輸液引起的過敏反應致過敏性休克死亡。

職業“醫托”+“黑診所”，防不勝防的醫療騙局

今年43歲的老張一直有個心病，就是6歲女兒的面癱。為了治好女兒，老張和妻子花費了大量的時間和精力，卻始終沒有起色。2013年7月，老張終于下定決心，與妻子帶著6歲的女兒從山東趕到上海。

由于火車晚點，等老張一家三口到了上海市兒童醫院時已經是中午11點，想要掛的專家號早已經掛完。正當老張一家站在門診大廳一籌莫展之際，一位自稱“娥姐”的中年婦女湊了上來，聽說老張是要帶女兒去看面癱后，“娥姐”熱心地向老張建議，“你女兒的病在兒童醫院是看不好的，我知道在中山北路有個專治面癱的研究中心，那里有一個老中醫特別厲害，我一個老鄉的兒子的面癱就是他治好的，你要不帶著女兒去那邊看看啊”。

很快，四人就打車到了娥姐推薦的研究中心。但讓老張大感意外的是這個研究中心只是一個二室一廳的小房子，既看不到任何專業的醫療人員或醫療器械，也沒有任何的招牌或執業證書，只有門口站著一個穿著休閑負責掛號的女孩，一點都不像一個診所。雖然心中有所懷疑，但老張還是花了98元購買了一本會員管理冊，為女兒掛了一個號。掛完號后，老張帶著女兒見到了年近70的孫教授，孫教授為老張女兒把了一下脈，簡單詢問病情后，就開了藥方。老張去隔壁付了7100塊錢后，拿到了一張收據，并留下了自己老家的地址，收銀的男子承諾7天內會將藥快遞給老張。從診所出來后，老張和妻子又帶女兒打車到龍華醫院做針灸，在龍華醫院護士聊起求診的經歷后，護士肯定地告訴老張，“你們肯定是被騙了，碰上醫托了”。老張才意識到自己上當了，急忙向公安機關報案。

后經公安機關查明，該診所開業不到2天，已經有8名患者被騙，涉案金額達3萬余元，在公安查處該黑診所的當天，還有5名患者在求診和等待付款。而“醫術高明”的孫醫生給所有被害人開的清熱散結湯、養血白癜風湯、濕疹湯等各類中藥也是按照“便宜、吃不死人”的原則開出的根本沒有治療效果的藥。目前，閘北檢察院已經依法對該案的1名犯罪嫌疑人批準逮捕，另外3名嫌疑人取保候審。案件還在進一步審理中。（文中人物均為化名）

檢察官點評

從閘北檢察院近期辦理的這三起案件中，我們不難發現，犯罪分子已經將黑手伸到了醫療領域的方方面面——“剩藥”、假大夫、黑診所，嚴重地影響了市民的就醫環境和醫療安全。在此，檢察官以三個“切勿”提醒廣大市民注意各類就醫誤區，加強自我保護意識：

1、切勿貪便宜，出賣醫保憑證配得的藥品屬違法行為

在辦理案件中，檢察官發現部分醫療參保人員維護醫保基金公共利益的意識十分淡薄，因其配藥時醫生一般會予以照顧，而其配藥需要承擔的費用也較少，出售醫保藥品可獲利潤較大，為貪圖小利，多樂于出售醫保藥品。而根據我市《關于依法懲處利用醫保憑證騙取醫保基金違法行為的通告》規定，對出借、冒用醫保憑證、出賣利用醫保憑證配得的藥品，除予以追回有關醫療費用外、處以相應的行政罰款外，對于多次違法、經警告仍從事該違法行為的，還要按照《中華人民共和國治安管理處罰法》依法進行處罰。對于虛構事實騙取醫保藥品，以出賣醫保藥品違法所得為生的，還可追究其刑事責任。

2、切勿圖省事，路邊小診所多為無證行醫

檢察官在辦案過程中發現，近幾年，“非法行醫”現象屢禁不止而且存在著上升趨勢。在對該院辦理的非法行醫類案件進行分析中發現，在非法行醫案件中，就醫對象以外來務工人員為主，就診內容以洗牙、鑲牙和感冒、發燒等常見疾病為主，病人多居住在“非法行醫”者附近，選擇的理由主要是看病便宜，馬某非法行醫案中，僅收取被害人陳某檢查費、診療費、醫藥費共80元；其次是就診方便，不但距離近，而且一般無需排隊，非法行醫者大多數與周邊群眾較為熟悉有一定的信任度。但事實上，涉嫌非法行醫的“醫生”均不具備《醫師資格證書》及《醫師執業證書》，多為“鄉醫”或學習過一定的醫學知識；“醫生”使用的藥品和醫療器械主要從外地醫藥批發公司及“黑市”所購，存在著很大安全隱患。而且在上述案件中，我們也發現了，非法行醫者沒有對患者進行過敏測試，一旦發生了醫療事故，也沒有相應的醫療能力或配置相應的醫療設施對病人的生命進行及時的挽救，最終造成慘劇的發生。

3、切勿輕信他人，“醫托”加“神醫”多為騙局

檢察官在案件的辦理中也發現了“醫托”的幾個主要特點：一、固定場所，“醫托”活躍的地點主要集中在上海市各大知名醫院的候診大廳、醫院門口以及附近地鐵站；二、主動搭訕，“醫托”施騙的對象主要為外地人及農村患者，多以“冒充老鄉”、“關切病情”、“提供就診信息”等方式主動與患者搭訕，套近乎；三、造謠誹謗，隨著“看病難”、“看病貴”以及醫患關系緊張的形勢，不少醫托在拉客時最愛用的就是“這個專家做了手術后會復發”等理由，然后再向患者大肆推薦各類“資深老中醫”、“神醫”；四、現身說法，不少“醫托”抓住患者就診心切的心理，還會帶著自己的孩子、家人，或者以自己的“親身經歷”及各類“患者故事”、“痊愈歷程”來向患者推薦某個醫院；五、多人合作，一般“醫托”不會單人作戰，多采取一人現身說法、一個表示也要去某某醫院看病并邀請患者同行的方式進行詐騙，有時還會在某某診所出現一個“痊愈”后“復查”的成功范例。如果患者在求診中遇到類似情況，一定要提高警惕，不要輕信，而應堅持到正規的醫院就診。