34例肺曲霉菌病的外科治療

何 嘉，陳野野，李單青

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院胸外科， 北京 100730

·論 著·

34例肺曲霉菌病的外科治療

何 嘉，陳野野，李單青

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院胸外科， 北京 100730

目的 探討外科手術治療肺曲霉菌病的原則、方法及效果。方法 回顧性分析北京協和醫院1986年1月至2013年12月經手術治療的34例肺曲霉菌病患者的臨床資料及隨訪結果。3例CT表現為彌漫性病變的患者采用肺楔形切除術獲得病理組織；31例局限性病變患者均行病變完整切除，其中肺葉切除術26例，肺段切除術3例，肺楔形切除術2例。27例行開胸手術，7例行胸腔鏡手術。結果 無手術死亡病例，所有病例均由病理診斷為曲霉菌感染。術后出現并發癥的患者5例(14.7%)，分別為肺栓塞1例，急性肺水腫1例，胸腔積液1例，支氣管胸膜瘺1例，切口裂開1例。術后2～34 d出院，平均住院時間(10.1±6.2)d。隨訪1～16年，全部治愈，無復發。結論 對于彌漫性肺部病變懷疑肺曲霉菌病無法明確診斷時，手術肺組織活檢可提供病理及病原學診斷的金標準；對于局限性肺曲霉菌病變，外科手術可將病灶完整切除，提供明確的病理診斷，并有效緩解癥狀，避免復發。

肺曲霉菌病; 胸外科手術

MedJPUMCH,2014,5(3):318-322

肺曲霉菌病是一種罕見的肺部機會感染，多繼發于免疫缺陷患者，或肺部存在陳舊性結核、支氣管擴張等所致空洞性病變的患者[1]。近年來，隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑、腎上腺皮質激素、抗腫瘤化療藥等的廣泛應用，以及診斷手段的不斷提高，肺曲霉菌病的發病率呈逐年增高趨勢[2]。……