人鼻病毒致重癥肺炎1例

伊 潔，徐 軍，徐英春

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 1檢驗科 2急診科， 北京 100730

·病例報告·

人鼻病毒致重癥肺炎1例

伊 潔1，徐 軍2，徐英春1

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院1檢驗科2急診科， 北京 100730

人鼻病毒；重癥肺炎

人鼻病毒(human rhinovirus，HRV)是小核糖核酸病毒科中的一種RAN病毒，因為這種病毒特別適應在鼻腔中生長，故被稱為“鼻病毒”。急性呼吸道疾病中30%～50%都與人鼻病毒有關，目前發現人鼻病毒逐漸在下呼吸道感染患者中檢測到[1- 2]，但主要出現在小嬰兒[3]，學齡兒童[4]，老人[5- 6]和具有慢性疾病、癌癥或免疫缺陷及移植后患者中[7- 10]。本文報道北京協和醫院收住的1例成人人鼻病毒感染引起的重癥肺炎病例。

病例摘要

患者男性，18歲，2013年5月16日無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，痰為黃色黏痰，伴咽痛，無發熱、咯血、頭暈、惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，就診于當地醫院，給予口服藥物治療，具體不詳，癥狀一度改善。5 d前淋雨后出現咳嗽加重，伴發熱、胸悶、呼吸困難，最高體溫39.5℃，無寒戰、咽痛、肌肉酸痛、胸痛，在當地醫院查血常規：白細胞 8.60×109/L，中性粒細胞75%，血紅蛋白 160 g/L，血小板 225×109/L。肺部CT檢查提示雙肺下部大片磨玻璃影，給予頭孢類抗生素抗炎治療，病情逐漸加重，5月31日出現呼吸淺促，尚能平臥，遂轉診于本院急診搶救。其間呼吸淺促，呼吸頻率波動于42～60次/min，吸氧下血氧飽和度98%，心率120～140次/min。病毒篩查甲型、乙型流感病毒抗原均為陰性，為進一步診治收住院。

入院查體：肺部叩診雙側為清音，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音弱，可聞及少量爆裂音。……