石辛含片與甲硝唑棒聯合治療智齒冠周炎療效觀察

張紅霞

石辛含片與甲硝唑棒聯合治療智齒冠周炎療效觀察

張紅霞

目的 觀察石辛含片與甲硝唑棒聯合應用治療智齒冠周炎的效果。方法 選取我科收治的智齒冠周炎患者168例，隨機分為觀察組和對照組，每組各84例。觀察組在常規沖洗后，局部采用甲硝唑棒上藥，每日1次；含服石辛含片，每次1片，每日4次。對照組在常規沖洗后，局部采用甲硝唑棒上藥，每日1次。觀察比較兩組治療3 d后的臨床效果。結果 觀察組與對照組的總有效率分別為97.61%、66.67%，觀察組有效率顯著優于對照組(P<0.05)。兩組均未見顯著不良反應。結論 石辛含片與甲硝唑棒聯合應用治療智齒冠周炎療效顯著，可快速有效地改善其臨床癥狀，不良反應小，值得臨床推廣應用。

石辛含片；甲硝唑棒；智齒冠周炎；療效

智齒冠周炎是智齒阻生或萌出不全而引起的冠周軟組織炎癥，多發于青年人群，主要表現是冠周牙齦紅腫，盲袋形成及溢濃，局部疼痛，張口受限。臨床上多采用冠周沖洗加局部上藥治療，以達到消炎止痛的效果。但是，目前常用的抗菌藥物如甲硝唑等口服治療效果不能令人滿意，且不良反應多，容易復發、甚至引起更嚴重的后果。筆者將消炎鎮痛效果好的石辛含片[1]與抗厭氧菌較強的甲硝唑棒局部聯合給藥治療智齒冠周炎，既取得良好治療效果，又避免了胃腸道等的不良反應，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選擇2013年3～10月在我院口腔科就診的168例急性智齒冠周炎患者為觀察對象，其中男性54例，女性114例，年齡18～60歲，平均33.6歲。病例納入標準：符合智齒冠周炎的診斷標準[2]；近3 d內局部或全身未用過其他藥物治療。排除標準：(1)除本病外，身體健康無其他疾患，也無甲硝唑過敏史；(2)伴有全身感染或系統性疾病者，伴有肌間隙感染、全身癥狀明顯，需要全身使用抗生素者；(3)能夠遵從醫囑，在治療期間忌食甜食、煙酒、辛辣食物。本研究已得到本院倫理委員會的批準；患者入組前，向其履行了充分的知情告知義務，并取得書面同意書。按照患者就診的順序編號，采用隨機數字表，將168例患者采用單盲法隨機分為觀察組和對照組，每組各84例。兩組間的年齡、性別、病程、病情程度等臨床資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：用3%過氧化氫30 ml和生理鹽水10 ml常規行冠周袋交替沖洗，用消毒棉條隔濕、熱空氣吹干后，給予甲硝唑棒(四川錫成藥業公司，國藥準字H10930217，規格：每100 g含甲硝唑22 g)局部上藥于冠周袋內，藥量以達到齦袋深度為適，每日1次，連續3 d。觀察組：在對照組治療方案的基礎上，給予石辛含片(湖北省恒安藥業公司，國藥準字Z2010005，規格：0.6×8片)，每日3餐后及睡前含服1片，連續3 d。

1.3 療效評價 所有患者于第4 d復診，觀察并判定療效。根據患者主觀疼痛感受和臨床檢查所見，將治療效果分為痊愈、顯效、一般和無效4個等級[3]。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0軟件進行數據處理。計數資料以例和百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療3 d后，觀察組總有效率為97.61%，對照組為66.67%，觀察組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05，表1)。兩組均未出現惡心、嘔吐等全身不良反應，安全性好。

3 討論

智齒冠周炎是口腔臨床常見病，多由于牙弓狹窄位置不夠引起智齒阻生或位置不正，形成齦盲袋。齦盲袋易嵌食物，自潔功能較差。在感染、月經期等機體抵抗力低下時，智齒區易出現疼痛不適、張口受限，影響進食和咀嚼，給患者造成煩惱和痛苦，也是患者就診的主要原因。目前，臨床上常規采用冠周沖洗加甲硝唑棒局部上藥的方法治療本病，具有一定的療效，能緩解患者部分癥狀。但是，起效時間較慢，難以治愈，容易復發。

針對智齒冠周炎的發病機理，本研究將石辛含片含服與甲硝唑棒局部上藥聯合應用，希望能短期內快速有效地緩解智齒冠周炎的臨床癥狀。研究結果表明，觀察組治療有效率(97.61%)明顯優于對照組(66.67%)(P<0.05)，且沒有全身不良反應，提示兩藥聯合既可提高臨床療效，又不增加不良反應，聯合用藥安全可靠。

分析兩藥聯合應用作用機制可能是：一方面石辛含片由石膏、黃芩、黃柏、梔子、細辛、麻黃、姜黃、大黃等中藥材制成，為純中藥復方制劑。根據石辛含片說明書介紹，藥物組方黃芩中提取的黃芩苷(Baicalin)是抗菌消炎的重要成分，黃柏中提取的小檗堿(Berberine)具有廣譜抗菌作用。根據中醫中藥理論，黃芩、黃柏、梔子等具有瀉火、解毒、消腫的功效，細辛、麻黃、姜黃等有活血、運氣、止痛的藥效[4]。對于感染性炎癥引起的冠周炎，石辛含片從病因上可以抑制病菌生長，從癥狀上可以通過“瀉火、消腫、止痛”等功效減輕癥狀。此外，該藥物可通過口腔黏膜直接吸收，局部藥物濃度高，藥效作用更好[5]。另一方面甲硝唑作為口腔臨床上常用藥，對大多數厭氧菌具有強大抗菌作用，但口服用藥胃腸道不良反應常見。制成棒劑便于局部病灶給藥，局部可獲得較高的藥物濃度，殺菌效果好，且可有效避免全身不良反應。

從表1數據看，觀察組的總有效率是對照組的1.46倍，療效提高了46.41%，證實兩藥聯合應用對于智齒冠周炎具有協同或相加的治療作用。由此可見，將石辛含片口服與甲硝唑棒局部上藥聯合應用治療智齒冠周炎效果遠比單獨使用甲硝唑棒更好，且不良反應小，值得臨床推廣應用。

[1] 劉一平,陳世娟,張琳,等.石辛牙痛含片治療智齒冠周炎的臨床療效觀察[J].口腔醫學,2006,26(2):103.

[2] Johri A,Piecuch JF.Should teeth be extracted immediately in the presence of acute infection[J]?Oral Maxilofac Surg Clin North Am,2011,23(4):507-511.

[3] 吳軍正,李元聰,胡開進,等.石辛牙痛口含片治療胃火牙痛(智齒冠周炎)Ⅱ期臨床試驗[J].實用口腔醫學雜志,2009,25(6):865-871.

[4] 趙起淳.石辛含片治療智齒冠周炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(2):31-32.

[5] 吳軍正,李元聰,胡開進,等.石辛牙痛口含片治療胃火牙痛(智齒冠周炎)Ⅲ期臨床試驗[J].實用口腔醫學雜志,2012,28(1):79-84.

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，①P<0.05

610072 成都，武警四川省消防總隊醫院口腔科

R 781.4

A

1004-0188(2014)06-0642-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.026

2014-03-10)