不同方案藥物治療泌尿系統感染的經濟學探析

阮清生

不同方案藥物治療泌尿系統感染的經濟學探析

阮清生

目的 對不同藥物治療方案在泌尿系統感染治療中的經濟學價值進行評價分析。方法 抽取我院收治的泌尿系統感染患者168例，將其按照治療方法分成甲、乙、丙三組，甲組患者采取左氧氟沙星片聯合通淋顆粒進行治療，乙組患者采取單純左氧氟沙星片進行治療，丙組患者采取頭孢特侖新戊酯片進行治療，對比三組患者的臨床療效和經濟成本。結果 甲乙丙三種方案的成本 -效果比值以丙組最高（P＜0.05），甲組最低（P＜0.05）。結論 甲組治療方案采取中西醫結合方式進行治療，療效顯著，經濟成本較低，為治療最佳方案，值得關注。

藥物治療；泌尿系統感染；成本-效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院收治的臨床確診泌尿系統感染患者共168例，將其按照治療方案分成甲、乙、丙三組，各56例。甲組男26例，女

30例，年齡17～67歲，平均（43±12）歲；乙組男

25例，女31例，年齡16～66歲，平均（42±13）歲；丙組男27例，女29例，年齡17～65歲，平均（42±14）歲。三組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合臨床診斷標準，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 三組患者分別采取不同的方案實施藥物治療，并對其臨床療效和經濟成本進行統計，

計算成本-效果比，并展開對比分析。甲組給予左氧氟沙星片聯合通淋顆粒，左氧氟沙星片每天1次，劑量為0.5g，通淋顆粒每天3次，劑量為3g，兩種藥物的給藥方式均為口服；乙組給予左氧氟沙星片口服，每天1次，劑量為0.5g；丙組給予頭孢特侖新戊酯片口服，每天1次，劑量為100mg。以上三組患者治療療程均為7d。

1.3 療效評價標準 以《抗菌藥物臨床研究指導原則》[2]對患者的臨床療效進行判斷，共分為痊愈、顯效、進步、無效四個等級，痊愈與顯效視為總有效。在停藥后5d對患者展開微生物學檢查，細菌學評價表位以5級標準進行評定，分為清除、部分清除、未清除、替換以及再感染，計算細菌清除率[3]。

1.4 數據處理 研究中相關數據資料采用SPSS 18.0統計學軟件處理，患者年齡等相關計量資料采用（±s）形式表示，在對比過程中，計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 甲組與丙組治療方案治療總有效率、細菌清除率均較乙組發生顯著升高（P＜0.05），甲組與丙組比較無明顯差異（P＞0.05），見表1～2和圖1。

表1 三組患者臨床療效比較[n(%)]

圖1 三組患者臨床療效條形圖

表2 三組患者細菌清除率比較[n(%)]

2.2 不良反應發生率比較 在治療過程中，甲組患者發生不良反應3例，發生率為5.4%；乙組患者發生不良反應4例，發生率為7.1%；丙組患者發生不良反應2例，發生率為3.6%。三種方案不良反應發生率均在正常范圍內，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 三種方案的經濟學分析 本次研究中三種治療方案的成本只計算藥費、檢查費、診療掛號費等直接成本（成本-效果比的計算為總成本/總有效率），結果發現，甲、乙、丙三組方案的成本-效果比分別為4.69、4.80、6.34，顯然甲組方案的成本-效果比最低（P＜0.05），丙組方案的成本-效果比最高（P＜0.05），見表3和圖2 。

表3 三組患者不同治療方案經濟學分析結果統計表

圖2 不同治療方案經濟學分析結果統計

3 討論

泌尿系統感染疾病為泌尿科常見的細菌感染性疾病，臨床以藥物治療療效顯著，常用藥物以左氧氟沙星為主，其具有抗菌譜廣、抗菌能力強等優勢，在口服給藥48h內尿中原形藥物的排泄率可高達87%，在泌尿系統疾病感染中的臨床價值顯著。

藥物經濟學就是指應用經濟學等相關學科的知識對醫療領域有關的藥物資源利用的經濟問題以及經濟規律進行研究，找出提高藥物資源的配置與利用率的方法，從而為醫藥決策提供經濟學參考依據[4-5]。

本次研究中，針對不同藥物在泌尿系統感染治療中的經濟學價值進行評價分析的目的，對我院收治的泌尿系統感染患者展開了分組治療，通過對比發現，左氧氟沙星聯合通淋顆粒方案的臨床療效相對理想，且經濟成本最低，成本-效果比最低，由此認為該治療方案為泌尿系統疾病的最佳治療方案。左氧氟沙星單獨給藥的經濟成本雖然較低，但臨床療效不十分理想；而頭孢特侖新戊酯片口服方案的臨床療效最為顯著，然其經濟成本較高，無法實現廣泛應用。通淋顆粒的組方主藥為金錢草、白茅根，在傳統中醫理論中，該方劑具有清熱、通淋、抗菌利尿等功效，甲組方案將中西藥物進行有效結合，使臨床療效得到了明顯的改善。而頭孢特侖新戊酯片為一種新型的第三代頭孢菌素類抗菌藥物，其抗菌譜較廣，作用較強，針對化膿性葡萄球菌、肺炎鏈球菌等一些革蘭陽性菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等具有較強的殺菌效果[6-10]。

為了促進藥品的合理應用，在臨床用藥過程中醫師應對藥品的價格、作用特點、費用以及患者的具體情況等進行綜合考慮，尋找最佳的治療方案，以實現藥物治療的有效性、安全性以及經濟性的平衡。

[1] 劉兆蘭,孫瑛,等.藥物有效性和安全性的衛生經濟學評[J].中國藥物警戒,2010,7(7):403-406.

[2] 楊啟文,徐英春,謝秀麗,等.全國10所醫院院內與社區感染常見病原菌耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(9):1133-1138.

[3] 李影雄,鄭寶林,勞思聰,等.通淋顆粒加諾氟沙星治療急性尿路感染的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(15):78-79.

[4] 《中國藥物經濟學評價指南》課題組,劉國恩,胡善聯,等.中國藥物經濟學評價指南(2011版)[J].中國藥物經濟學,2011,12(3):102-103.

[5] 宗欣,孫利華.藥物經濟學評價方法及其評價標準[J].中國藥物經濟學,2011,12(3):214-215.

[6] 何金鴻.加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統感染的臨床療效及經濟學分析[J].醫學信息(上旬刊),2011,17(8):343-345.

[7] 冀建明,楊常成,王保平.左氧氟沙星序貫療法治療泌尿系統感染的成本-效果分析[J].中國藥業,2009,6(19):218-219.

[8] 王惠玲,趙奎,李學朝.司帕沙星與加替沙星治療泌尿系統感染的成本-效果分析[J].當代醫學,2009,7(30):115-116.

[9] 熊一嵐,萬力生.3種方案治療兒童原發性遺尿癥的藥物經濟學分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2010,11(3):254-255.

[10] 鄭海珍.莫西沙星與左氧氟沙星治療泌尿道感染的療效及成本-效果分析[J].中國藥業,2010,13(7):162-163.

Econom ics Analysis of the Different Drugs for Treatment of Urinary Tract Infection

Ruan Qinsheng

Ob jective Values for different drug treatment programs in econom ics in the treatment of urinary tract infections were evaluated in the analysis.Methods 168 patients of urinary system in our hospital were setected,will be divided into three groups according to treatment B,C,Group A patients taking levofloxacin tablets tonglin particles combined treatm ent group B patients taking levofloxacin alone treatment,patients in Group C Cefteram take amyl acetate tablets for treatment,com paring the clinical efficacy and econom ic costs of the three groups of patients.Resu lts Of the three com ponents of ABC programs-the effect of the highest ratios in group C(P＜0.05),Group A lowest(P＜0.05). Conc lusion Division regim en Integrative app roach taken for treatm ent,a significant e ffect,lower econom ic cost,the best so lution for the treatment worthy o f attention.

Drug therapy;Urinary system infection;Cost effectiveness現階段關于泌尿系統感染的治療方案較多，其中以藥物治療最為顯著，隨著藥物種類的不斷增加，考慮藥物療效與經濟成本的比例對于提高臨床療效、減小經濟成本具有重要意義[1]。本次研究針對不同藥物治療方案在泌尿系統感染治療中的經濟學價值進行評價分析為目的，對我院收治的泌尿系統感染按照治療方案進行分組，對其臨床療效和經濟成本進行對比分析，現報道如下。

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1673-5846(2014)06-0013-02

福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建寧德 352000