參麥注射液治療冠心病不穩定型心絞痛療效分析

丁瑞霞

參麥注射液治療冠心病不穩定型心絞痛療效分析

丁瑞霞

目的 探討參麥注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的療效，為臨床治療提供參考。方法 隨機將2012年1月至2013年1月在我院進行治療的118例冠心病不穩定型心絞痛患者分成兩組，對照組患者采取常規方法進行治療，治療組在常規治療的基礎上應用參麥注射液進行治療，兩組患者均以10d為1個療程，1個療程后比較兩組患者的臨床療效及不良反應。結果 治療組總有效率為96.6%，對照組總有效率為62.7%，治療組總有效率明顯優于對照組（P＜0.01），差異有統計學意義；治療組在用藥后不良反應發生率為6.8%，對照組不良反應發生率為3.4%，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05），無統計學意義。結論 參麥注射液可明顯改善冠心病不穩定型心絞痛患者的心電圖，減少心絞痛的發作次數及持續時間，且不不良反應發生率低，故可在臨床中推廣應用。

參麥注射液；冠心病；不穩定型心絞痛；療效

冠心病不穩定型心絞痛為急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，介于慢性穩定型心絞痛與心肌梗死之間，為臨床比較常見的疾病，由于此病口服硝酸甘油不易緩解，可導致猝死或心肌梗死，如何有效控制冠心病不穩定型心絞痛發作已成為循環內科的重要課題。筆者對2012年1月至2013年1月在我院進行治療的59例冠心病不穩定型心絞痛患者應用參麥注射液進行治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2012年1月至2013年1月在我院進行治療的118例冠心病不穩定型心絞痛患者，排除心肌梗死，所有患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷》[1]，隨機將其分成兩組。治療組59例患者中男35例，女24例，年齡39～69歲，平均年齡（56.4±2.6）歲，病程1～6年，平均病程（5.3±1.6）年；心絞痛分型：17例初發型，29例惡化型，13例靜息型；心絞痛分級：14例心絞痛Ⅰ級，26例心絞痛Ⅱ級，19例心絞痛Ⅲ級。對照組59例患者中男34例，女25例，年齡38～67歲，平均年齡（55.9±2.4）歲，病程2～7年，平均病程（4.9±1.4）年；心絞痛分型：16例初發型，28例惡化型，15例靜息型；心絞痛分級：15例心絞痛Ⅰ級，27例心絞痛Ⅱ級，17例心絞痛Ⅲ級。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者入院后根據病情采取常規方法進行治療，即急性發作時靜脈應用硝酸甘油，口服酒石酸美托洛爾、阿司匹林、阿托伐他汀鈣，如合并高血壓給予降壓藥物治療，必要時可給予吸氧等對癥治療。治療組在對照組的基礎上應用5%葡萄糖注射液250m l+參麥注射液40m l，每日1次靜脈滴注，40滴/min。治療期間觀察兩組患者的心電圖變化、心絞痛發作次數、持續時間及疼痛程度，同時觀察兩組患者的不良反應。

1.3 療效評價標準 冠心病不穩定型心絞痛的判斷標準根據中華醫學會心血管病分會關于《不穩定型心絞痛的診斷和治療建議》[2]，顯效：心電圖恢復正常，心絞痛發作次數及疼痛持續時間均減少率＞80%；有效：心電圖ST段改善≥50%或t波變成直立，50%＜心絞痛發作次數及疼痛的持續時間減少率≤80%；無效：心電圖無變化甚至惡化，心絞痛發作次數或疼痛持續時間減少率≤50%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本組研究資料應用統計學軟件SPSS 13.5進行統計學分析，計數資料應用χ2檢驗，以P＜0.01表示有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 從表1可以看出，治療組患者總有效率為96.61%，對照組患者總有效率為62.71%，治療組總有效率明顯優于對照組（P＜0.01），差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應比較 從表2可以看出，治療組患者不良反應發生率為6.78%，對照組不良反應發生率3.39%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.14292，P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應比較[n(%)]

3 討論

在臨床上，對于冠心病不穩定型心絞痛通常采取西藥對癥治療，但很多研究都顯示，中醫藥對冠心病不穩定型心絞痛有著獨到的功效，特別是參麥注射液。張麗麗等[3]研究顯示，參麥注射液治療冠心病不穩定型心絞痛總有效率高達95.4%，這與本次研究中治療組患者的總有效率96.6%基本相符合。呂伍文[4]報道，冠心病不穩定型心絞痛在中醫學中屬于“胸痹”的范疇，患者在發病時有氣滯、血瘀等證候，參麥注射液中的人參成分具有益氣生津的作用，麥冬具有養陰潤燥清心的作用，兩者合用可明顯改善冠心病不穩定型心絞痛的臨床癥狀，本次研究也充分證明了這一點，治療組患者癥狀改善明顯優于對照組。

研究顯示，導致冠心病不穩定型心絞痛發作的主要因素包括如下幾點：有50%～70%的患者是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血，從而導致局部血小板聚集形成不完全堵塞性血栓，從而影響患者的冠脈血流。20%的患者是由于斑塊破裂或冠狀動脈內膜損傷導致冠脈痙攣，從而冠狀動脈血管收縮，最終導致心肌供血突然減少；動脈硬化斑塊脂質急劇增大，冠脈管腔狹窄明顯加重。其余10%～20%的患者是因為動脈硬化斑塊脂質急劇增大導致冠脈管腔狹窄明顯加重。雷志軍[5]研究顯示，參麥注射液能延長血小板及血栓的形成時間，從而改善冠心病患者血液高凝狀態，達到抑制血栓形成的功能。而參麥注射液對冠心病不穩定型心絞痛的發病因此有了明顯地改善作用。錢小平[6]研究顯示，參麥注射液還可以抑制心肌細胞膜上K+-Na+-ATP酶的活性，促進自由基的清除，增加心肌的收縮能力及冠脈血流量，改善患者的心肌血液供應，從而減少心絞痛的發作次數。

而對于參麥注射液的不良反應，很多學者都進行了研究，其基本無不良反應，在本研究中有2例患者出現面色潮紅，1例患者出現乏力，1例患者出現頭暈，但經過調整輸液速度后均得到緩解。

綜上所述，參麥注射液可明顯改善冠心病不穩定型心絞痛患者的心電圖，減少心絞痛的發作次數及持續時間，且不良反應發生率低，故可在臨床中推廣應用。

[1] 汪洋,馬葵芬,張幸國.參麥注射液治療冠心病療效與安全性的系統評價[J].中國醫藥學雜志,2011,6(15):313-314.

[2] 李陽.參麥注射液上市后的安全性評價及在荷瘤小鼠的過敏試驗研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2012:59-60.

[3] 張麗麗,莽永松.參麥注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國醫藥導報,2008,3(19):78-79.

[4] 呂伍文.參麥注射液治療冠心病穩定型心絞痛70例療效觀察[J].中醫藥信息,2011,2(10):119-121.

[5] 雷志軍.參麥注射液治療冠心病不穩定型心絞痛60例療效觀察[J].中國健康,2011,2(5):258-259.

[6] 錢小平.參麥注射液治療冠心病不穩定型心絞痛療效分析[J].醫學信息,2011,24(8):5041-5042.

R259.4

A

1673-5846(2014)06-0037-02

蘭考縣中心醫院內一科，河南開封 475000