阿托伐他汀聯合血脂康片治療早期不穩定型心絞痛臨床觀察

劉春霞 范曉青 武忠英

阿托伐他汀聯合血脂康片治療早期不穩定型心絞痛臨床觀察

劉春霞 范曉青 武忠英

目的 探討阿托伐他汀聯合血脂康片治療早期不穩定型心絞痛的臨床效果。方法 選擇2012年6月至2013年10月在我院接受治療的110例不穩定型心絞痛患者，將其隨機分為兩組，對照組進行常規治療，治療組在常規治療的基礎上使用阿托伐他汀聯合血脂康片進行治療，治療6周后，分別觀察兩組患者治療效果。結果 治療組對于早期不穩定型心絞痛治療的總有效率、發病時間、發病頻率以及改善情況均優于對照組（P＜0.05），兩組均無明顯不良反應發生。結論 阿托伐他汀聯合血脂康片治療早期不穩定型心絞痛，效果安全、有效。

阿托伐他汀；血脂康片；早期不穩定型心絞痛；臨床療效

不穩定型心絞痛（UAP）屬于急性冠脈綜合征，兼有穩定型心絞痛以及急性心肌梗死的特征，是以冠狀動脈中存在的硬化斑塊破裂，血小板集聚并將血小板因子釋放活化凝血系統，使血小板形成纖維蛋白為主要病理基礎，其血管痙攣變狹窄屬于心內科危重疾病，易發展為急性心肌梗死，對人類的健康構成威脅，針對此類疾病應該早預防早治療[1]。本文選擇2012年6月至2013年10月在我院接受治療的110例不穩定型心絞痛患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年10月在我院接受治療的110例不穩定型心絞痛患者，入選患者均符合《不穩定性心絞痛診斷和治療建議》的納入標準。將其隨機分為治療組與對照組，治療組55例，男28例，女27例，年齡49～85歲，平均年齡（72±4）歲；對照組55例，男33例，女22例，年齡46～82歲，平均年齡（73±4）歲。兩組患者在性別、年齡方面差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者依據具體情況進行常規治療，主要包括吸氧，給予β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等藥物服用。治療組在常規治療的基礎上使用阿托伐他汀片聯合血脂康片進行治療，其中血脂康片口服，早晚各1次，每次2片，阿托伐他汀片口服，每次20m l，每天1次，兩組患者接受治療6周后，分別觀察治療效果。

1.3 療效評定標準 顯效：經過6周治療，心絞痛癥狀消失，發作次數明顯減少超過80%，硝酸甘油用量明顯減少超過80%，心電圖恢復正常；有效：經過6周治療，心絞痛得到很大程度改善，發作次數明顯減少在50%～80%，硝酸甘油用量明顯減少在50%～80%，心電圖得到部分校正；無效：經過6周治療，心絞痛無明顯改善，發作次數明顯減少低于50%，硝酸甘油用量明顯減少低于50%[2]，心電圖未校正。

1.4 統計學分析 采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量數據進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療組對于早期不穩定型心絞痛治療的總有效率、發病時間、發病頻率以及改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1～3），兩組患者均無明顯不良反應發生。

表1 兩組患者心絞痛治療效果對比(n,%)

表2 兩組患者心電圖變化情況對比(n,%)

表3 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率比較[(±s),次/周]

表3 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率比較[(±s),次/周]

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

3 討論

血管內局部的損傷性血管斑塊破損形成血栓，進而發展為不穩定型心絞痛。破損斑塊形成是慢性炎癥發生的過程，低密度脂蛋白膽固醇發生氧化，能夠促使動脈粥樣硬化的形成及炎性因子釋放。他汀類藥物能夠調節血脂水平，并且抑制血管平滑肌細胞增殖，促進新的血管生成，抵抗血小板的聚集作用，降低炎性反應的發生等作用，在一級和二級冠心病預防中效果顯著，降低脂蛋白、C反應蛋白，使冠心病心血管事件減少，且在大規模的臨床試驗中已被證實[3]。阿托伐他汀能夠調節血脂水平、抗炎，并且將破損斑塊穩定，對冠狀動脈粥樣硬化患者形成的斑塊面積進行明顯改變，防止心血管事件的發生，使不穩定型心絞痛患者缺血事件的發生率降低[4]。阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酸單酰輔酶還原酶抑制劑，是第三代他汀類調脂藥物，阻礙肝臟內膽固醇合成的限速酶、羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶的形成，從而抑制膽固醇的形成，可以降低膽固醇的水平。阿托伐他汀的半衰期以及藥效時間均較長，通過降低過氧化為氧化型低密度脂蛋白，使血壓黏稠度、紅細胞以及血小板的數量下降，凝血因子Ⅶ以及花生四烯酸降低，可以使血液凝集降低，加速斑塊退化，防止病變，促使不穩定型心絞痛患者的非血脂水平調節作用得到抑制。阿托伐他汀調節血脂水平的臨床效果安全、有效，可消除炎癥，使血斑穩定，抑制血栓形成，使血管的內皮功能得到保護，有效控制病情發展，降低心血管事件的發生率[5]。

血脂康片主要由紅曲制備而成，歷代醫學本草記載，紅曲性味甘溫，李時珍曾將其描述為“消食活血，健脾燥胃”。明代醫家繆希雍認為“紅曲治脾胃營血之功，有同氣相求之理。消食健脾胃，與神曲相同，而活血和營，惟紅曲為能。”，《本草備要》認為“入營而破血，燥胃消食，活血和胃。”《本草綱目》對其論述為：紅曲與香附、乳香等磨成粉末，同酒服用，治療心腹疼痛，方中三味中藥與酒共同服用。此類心腹痛是由于氣血阻滯引起，也可以營氣活血，消食之功。經現代醫學研究，紅曲調節血脂水平主要原因是其內部含有膽固醇合成酶抑制劑洛伐他丁類的成分[6]。

本次采用的血脂康片為純中藥制劑，能夠對冠心病血液微循環以及血液黏稠度進行調節，其主要成分是HMG-COA還原酶抑制劑，能夠降低血脂，可以對高脂血癥患者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進行有效降低。通過大量臨床研究，血脂康片治療不穩定型心絞痛患者可有效緩解病情，同時還可對高膽固醇患者的飲食進行控制，使一些指標如血漿內皮素和血清-氧化氮的增加或減少，可有效控制血漿血栓素，使6-酮-前列腺素得到平衡。通過血脂康片調整脂質代謝，使血漿內皮素的分泌得到抑制，降低6-酮-前列腺素與血清-氧化氮的比值。此外，抑制脂質過氧化的大量產生，血管壁PGl2生成增加，可以有效促進血管內皮細胞的保護功能以及防止動脈粥樣硬化的形成，應用血脂康片對于不穩定型心絞痛的治療以及抑制血黏度效果明顯，并且安全有效[7]。另外，藥效學實驗亦表明，血脂康片能夠使冠狀動脈血流量以及氧氣供應量增加，降低血脂水平，使動脈粥樣硬化的斑塊得到控制，清除體內自由基，改善體內微循環，使心肌細胞核血管內皮細胞得到有效保護。

總之，阿托伐他丁聯合血脂康片對早期不穩定型心絞痛進行治療，效果安全、有效。

[1] 許玲.阿托伐他汀鈣片與脂必妥片早期治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中國實用醫刊,2013,40(20):36-37.

[2] 吉凱峰.紅花黃色素聯合阿托伐他汀鈣片治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(20):94-94.

[3] 丁玉洪.阿托伐他汀鈣片聯合芪參益氣滴丸治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(16):1760-1761.

[4] 范紅玲.烏頭赤石脂丸聯合西藥治療不穩定型心絞痛54例[J].中醫研究,2012,25(7):32-34.

[5] 劉建設,高社光,王玲玲,等.益氣活血、解毒化濁法治療頸動脈斑塊216例臨床研究[J].中醫雜志,2013,54(3):225-227.

[6] 陳根倦.血脂康與辛伐他汀治療2型糖尿病合并高血脂的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(19):142-144.

[7] 葉勇強.血脂康膠囊中醫臨床再評價研究[J].中國農村衛生, 2013(z1):138-139.

R541.4

A

1673-5846(2014)06-0060-03

河南省人民醫院康馨心血管內科，河南鄭州 450000